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服用利尿剂应遵守四大原则
http://www.100md.com 2007年3月19日 《中国医药报》 2007.03.19
     世界卫生组织和国际高血压协会向广大高血压患者推荐利尿剂为最有价值的降压药,因为它价格便宜,且小剂量应用即能起作用。然而,与其他降压药一样,服用利尿剂同时也存在副作用,如少数患者会出现血脂增高、血黏度增高、痛风、低血钾、血糖升高、室性早搏等不良反应。因此,凡高血压合并有以上疾病者,应慎服利尿剂。而普通患者在服用利尿剂时,也应遵守四大原则。而对这四大原则,药店药师应该熟知,并在遇到前来购买利尿剂类降压药的顾客时,做出必要的提醒,以确保患者用药安全。

    ▲腹泻时不宜服用。

    包括慢性腹泻者在内,由于腹泻会使血液浓缩,血黏度增高,而服用利尿剂后血黏度更高,易导致血栓形成,发生心肌梗死等严重后果。

    ▲晚上不宜服用。

    因为晚间睡眠时血液流动缓慢,血黏度与血液流速成反比,即血液流速越快,血黏度越低;血液流速越慢,则血黏度越高。此时服用利尿剂无异于雪上加霜。而且利尿剂会使人夜间小便增多,影响睡眠,间接导致血压升高。

    ▲注意药物中的复方制剂。

    常用的珍菊降压片、复方罗布麻片等复方降压药中,都含有利尿剂成分,应引起患者与药店药师的注意,以免重复用药,加重药物的副作用。

    ▲定期复查。

    由于利尿剂对血钾、血脂、血糖、血尿酸和性功能等方面有影响,故长期服用者应定期检查以上各项指标。

    此外,利尿剂分为排钾和保钾两类。使血钾下降的为排钾利尿剂,如双氢克尿噻和吲哚帕胺等,使血钾上升的为保钾利尿剂,如阿米洛利。患者在服用排钾利尿剂时,一定要注意补钾。

    (纪京林), http://www.100md.com