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得了糖尿病,别又患上结核病
http://www.100md.com 2007年3月19日 《中国妇女报》 2007.03.19
     即将到来的3月24日是国际“世界结核病日”,我国今年的宣传主题为“结核流行广泛,控制从我做起”。随着对结核病研究的不断深入,人们越来越认识到,结核病同糖尿病、艾滋病的结盟,将对人类健康造成更大的危害……

    日前,黄大妈因低烧、盗汗、咳嗽、痰中带血丝去医院就诊,被查出患有肺结核。医生询问其家人可有肺结核患者,她说没有;医生又问她近年可曾去过疫区,回答也是没有;医生询问可有其他病史,她说患糖尿病已经10年了。于是,医生初步判定黄大妈的肺结核病与糖尿病有关,立即收治住院。现在,躺在病床上的黄大妈总是哀叹:“真是祸不单行,我咋这么倒霉呀!”她疑惑的是,糖尿病患者为什么容易得肺结核?

    糖尿病常常与结核“结盟”

    结核病是结核杆菌引起的一种呼吸道传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核病。患结核的病人可有发烧、咳血、咳痰、胸痛、胸闷或呼吸困难症状,有时痰中有干酪样物,约1/3~1/2肺结核有痰血或咯血,全身症状有疲乏、食欲减退、低烧、盗汗、妇女月经不调、植物神经功能紊乱等。
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    据2000年我国第四次全国结核病流行病学抽样调查结果表明,我国现有传染病性结核病患者达200万,结核病患者数位居世界第二位,仅次于印度。此次调查显示,我国每3人中就有1人曾经感染过结核杆菌,在受感染的人群有1/10的人发生了结核病。据估算,如果不采取有效措施,在未来的10年中,可能有3000万人发生结核病,而且女性患者将占相当大的比例。

    研究发现,糖尿病患者由于体内代谢紊乱、免疫功能低下、血液循环障碍,导致机体杀菌和抑菌能力降低,容易招致结核杆菌、化脓性杆菌、真菌及某些病毒的感染,可引起呼吸系统、泌尿系统、消化系统和皮肤黏膜的各种感染。而结核病则是糖尿病患者最易感染的疾病之一,尤其是肺结核。多数患者是在患糖尿病数年后又合并了肺结核,其特点为发病急、病情重、进展快。结核病灶多为渗出性干酷样坏死,容易形成空洞和自发气胸,并可表现出发热、咳嗽、咯血、盗汗、乏力等症状。由于结核病可加重糖尿病,使糖尿病控制不佳,反过来糖尿病又影响结核病,使结核病不易治愈,或即使暂时治愈也易复发,因此,抗结核治疗要求疗程足够长,一般要1~2年,用药量也要给足,提倡联合用药。另外,糖尿病患者还容易招致病毒性肝炎和皮肤真菌感染,如女性外阴炎、阴道炎、口角炎及手、足、股癣等。希望此类糖尿病患者引起注意。糖尿病、肺结核都是可治之病,患者要对自己充满信心,积极配合医生,共同战胜疾病。
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    肺结核与艾滋病是“难兄难弟”

    艾滋病的病因是由人类免疫缺陷病毒所引起。传播途径之一是性接解(如卖淫、嫖娼、婚外性行为等)。其次是血液传播,如误输入含有艾滋病病毒的血液或血液制品,用了被污染的注射针头等。多数患者血常规化验白细胞不升高,X线胸部检查可见肺部不同程度的片状阴影,少数患者进展迅速,呈大片状阴影,大多数为双侧改变,阴影吸收消散较慢。艾滋病与结核病的共同特征就是造成人体免疫力下降,增加治疗的难度,且预后极差。由此可见,糖尿病患者在防止各种急慢性并发症的同时,斩断各种传染病的“入侵”也是非常必要的。

    可以说,结核病仍是人类的一块“心病”。要想铲除“肺结核”等病魔,还得靠我们自己——增强体质、讲究卫生、端正行为、少患疾病。

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    七成传染性肺结核病人未被发现
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    有资料显示,一个未经治疗的排菌的活动性肺结核患者,一年内可传染15~20名健康人。而近10年来,我国每年新登记的菌阳肺结核病人数字与流行病调查结果相比,传染性肺结核病人的发现率尚不足30%!

    据卫生部结核病控制中心报告,最近10年,我国结核病传染源的发现数明显增加。每年新登记的菌阳病人数,已从20世纪80年代不足10万人增加到20余万人。但与流行病调查结果相比较,传染性病人的发现率不足30%。在调查中发现的肺结核病人有54%未曾就医,59%的病人就医于综合医疗机构,而未实行归口管理。

    专家指出,提高病人发现率,一方面要加强卫生宣教,使广大群众了解结核病危害和早期表现,及早就医;另一方面,要加强结核病归口管理和登记报告制度,对发现的患者实行直接的短程督导化疗,以彻底治愈病人,防止耐药发生及耐药菌蔓延。(安徽中医学院附属医院王金山), 百拇医药