浙江省全科医师岗位培训工作评估的实践及启示
浙江省从2000年起在全省范围开展了全科医师岗位培训工作，7年来收到了良好的效果。为迎接国家卫生部开展的全科医师岗位培训评估工作，确保评估质量，浙江省卫生厅对全省的全科医师岗位培训工作进行了自评。通过此次自评，发现了培训中存在的问题，总结了多年来的经验，加强了全省的社区实践基地建设，进一步推动了全科医学教育工作和社区卫生服务深入、健康、持续发展。
1浙江省基本情况
浙江省总人口为4551.58万人，现有各级各类卫生机构11177个，其中社区卫生服务中心(站)1274家。全省卫生技术人员总数为207937人，其中社区卫生服务中心(站)5165人，城市及乡镇卫生院38455人。到2005年底，浙江省共有全科医师岗位培训在培人员9785人，包括嘉兴766人、湖州305人、金华885人、宁波1865人、舟山189人、绍兴899人、温州1016人、衢州585人、丽水852人、台州40人。经过考核取得培训合格证书的全科医生为5172人，其中2002年121人、2003年1412人、2004年1008人、2005年1423人、2006年1208人。浙江省城乡每万人口中已通过全科医师岗位培训的人数已达2.17人，其中杭州3.71人、嘉兴2.30人、湖州1.19人、金华1.97人、宁波3.40人、舟山1.95人、绍兴2.07人、温州1.37人、衢州2.39人、丽水3.42人、台州0.07人。
2自评结果
应用《浙江省全科医学社区实践基地评估指标体系》对浙江省个市地的全科岗位培训工作进行评估 [1] 。评估结果见表1。总分得分为91.25分，重要要素得分合计22.50分，为满分。附加分得分10分，为满分。
3成绩与经验
3.1领导高度重视，统一思想认识，推动培训工作全面开展 发展全科医学事业已列为浙江省卫生厅近年来的工作重点，1999年卫生厅组建了浙江省全科医学教育培训中心(简称省中心)，中心领导由厅长挂帅，分管副厅长直接分管培训工作。中心办公室由科教处长负责，直接参与培训工作的规划与管理。领导的高度重视为推动培训工作的开展、落实各项政策的配套以及在培训经费投入等方面都提供了有力保障。
全科医学在我国起步较晚，各级卫生行政部门和医疗卫生工作者对其都有一个逐渐认识的过程。因此，在培训工作启动之初，浙江省卫生厅大力加强了开展全科医学教育的宣传力度，多次在全省范围内召开全科医学教育相关的工作会议，厅领导反复强调开展全科医师培养在卫生服务模式的转变中的重要意义，使各级卫生行政部门和医院领导充分认识到开展全科医学教育的必要性和全科医学教育在卫生改革与发展中的重要地位。各级卫生行政领导统一了思想认识，树立了全科医学的观念，为推动全省全科医师岗位培训工作的全面深入持续地开展发挥了积极的作用。
3.2开展卫生管理干部的全科医学知识教育，提升管理队伍素质全科医学教育涉及面广、政策性强，各项工作的开展需要卫生行政部门的密切配合和支持，因此，抓好全科医学教育管理干部队伍建设是一项关键性的任务。自培训工作开展以来，省中心先后
表1 2006年浙江省全科医师岗位培训工作评估自评结果 略
多次以不同形式对各级卫生管理干部进行了全科医师知识的培训，总培训人数达300余人。培训班聘请国内外全科医学专家讲授全科医学在全世界范围发展趋势及发展中面临的主要问题，开拓了卫生管理干部视野，树立了信心，为推动全科医学教育的深入开展发挥了重要作用。
3.3构建培训管理网络体系，发挥各级办学管理机构的积极性为加强全省全科医学教育工作的计划和领导，充分利用现有教育资源，发挥各高等医学院校的办学积极性。浙江省全科医学教育培训中心在培训管理上依托于浙江大学医学院，各地市全科医学教育分中心(简称分中心)和48个教学点教学依托于当地医学院校。在卫生厅领导下，省中心、市地分中心、教学点工作各有侧重，各司其职。
省中心积极开展学科建设和研究，承担了制定培训计划、指导分中心开展教学工作、统筹全省的学员考核与评估以及开展全省的骨干师资和管理人员培训等任务。市培训分中心在当地卫生行政部门的领导及省中心的业务指导下，负责本市地学员招生、培训、社区培训基地建设，承担了统考管理等工作。教学点和社区实践基地在市分中心的领导下，承担培训理论课和社区实践的教学任务。三级培训管理网络的构建确保了培训工作的顺利开展，使全科医学教育工作实现了组织落实、工作落实、人员落实，为全省进一步拓展全科医学教育工作奠定了基础。
3.4加强管理，完善制度，是培训工作的基本保障
3.4.1完善各项管理制度建设是全科医师岗位培训质量的基本保证 为此，省中心根据国家卫生部《全科医师岗位培训大纲》的各项规定要求，制定了《浙江省全科医师岗位培训计划》、《浙江省全科医师岗位培训统考管理办法》、《浙江省全科医师岗位培训统考命题要求》、《浙江省全科医师岗位培训统考考生守则》、《浙江省全科医师岗位培训统考考试实施程序及监考人员守则》、《浙江省全科医师岗位培训统考试卷管理规定》等系列教学考务文件，加强了全省培训工作的组织和计划性，规范了管理运作。
3.4.2考试环节是教学质量得以保障的核心 省中心紧紧抓好培训考试这一环节，实行考点审批制度。考点由省中心直接管理，统一编排试场和发放制作准考证。考试实施统一命题、统一试卷、统一考试、统一阅卷、统一划定及格分数线，确保了考试的作业规范和严肃性。
3.4.3在教学中实施考教分离 省中心负责考试 和师资培养，分中心和教学点承担培训任务。命题教师不承担培训教学工作，仅完成试题库工作，不组试卷。严密组织和规范管理各个考试环节，确保考纪考风和教学质量。
3.5发挥高校优势、开展多方交流。注重各层次的师资培养建设一支高素质的师资队伍，是全科医学培训质量的基本保证。浙江省卫生厅高度重视师资队伍的建设培养，在培训中充分依托浙江大学医学院全科医学研究所，发挥了高等医学院校的学科、师资和人才的优势。在师资培训中，制定了周密的培训计划方案，确定了具体的工作内容和步骤，将师资培训分为全科医学教学骨干培养和全科医学普通教学师资培养二个层次。
在全科医学教学骨干培养中，主要依靠浙江大学医学院从现有优秀的专科医队伍中遴选出医技精湛、学科背景合适、有志于从事全科医学的教师进行全科医学的知识教育和进修，如浙江大学医学院附属邵逸夫医院从原急诊急救中心中抽调了部分教师组建了全科医学科和全科医学教研室，并与美国华盛顿大学医学院和罗马琳达大学医学院全科医学中心等建立了协作关系。派遣教师到发达国家进行全科医学考察进修，邀请国内外全科医学专家担任培训教师，积极参加国际全科医学会议交流。由于借鉴了国际上先进的全科医学理念和教学方法以及管理经验，提高了全省全科师资水平，为开展全科医学培训工作打下了良好的基础。
在全科医学普通教学师资培养中，骨干师资承担了11个市分中心以及县级培训基地的全科医学教师和临床医师的培训任务。教学采取学习和讨论相结合等灵活多样的的教学方法，提高了基地医务人员的全科医学带教水平。保证了培训质量和发展后劲。
3.6教材建设 在浙江省岗位培训工作即将开展之初，由于国内尚无系统全科医学实用性培训教材。教材建设已成为开展全科医师培训工作的瓶颈，为此，浙江省卫生厅组织以浙江大学医学院为主，浙江中医学院、温州医学院等单位参加的教材编写队伍，编写出了一套适用于浙江省社区卫生服务和全科医学岗位培训实际的教材和大纲。该套教材总结了浙江省全科医学教学与实践经验，结合全科医疗服务的实际，并参照了国际著名全科医学教材与专著，系统阐述了全科医学的理论，探讨了适合中国卫生保健体制改革要求，具有较强的实用性和适用性。
3.7注重社区实践、加强基地建设社区实践教学是培养全科医师创造性思维能力、语言表达能力、人际沟通能力、应变能力、综合分析能力、社会实践能力的有效途径。社会实践是全科医学教育的重要组成部分，是理论教育的继续，是联系实际的桥梁，也是培养全科医师专业角色的重要途径，对于提高全科医师的综合素质有重要意义。浙江省在全科医师岗位培训社区实践方面进行了实践和探索。
3.7.1全省范围内建立社区实践基地，以满足全科医师培训实践的需求 浙江省现有9790家县以下基层医疗机构，学员分布面广，培训机构多，社区实践要求高，训练科目细，量化程度高，管理难度较大。为此，省中心要求全省各市(县)遴选1～2家基本设施条件较好、医护素质较高、基本服务功能较全的社区服务中心作为全科医学社区实践基地，要求在基地的数量和质量上满足全科医师培训实践需求。
3.7.2加强社区实践的制度化建设，确保实践培训的质量省中心制定了《浙江省全科医师社区实践基地建设标准》、《浙江省全科医学临床与社区培训基地评估手册》和《浙江省全科医师社区实践基地评估指标体系》等系列文件，为各市地社区实践基地建设提供指导，保证了基地的标准化建设和质量。省中心在《浙江省全科医师岗位培训合格证书审核发放登记表》中设置了社区实践情况审查栏目，在最后的发证审核上，对实践环节进行把关。
3.7.3注重社区实践师资培养 在重视社区实践硬件条件建设的基础上，浙江省卫生厅十分注重对于社区实践的带教师资的培养。为此，专门设立了课题进行研究，并与嘉兴市卫生局一起举办了一期全省社区实践带教师资培训班，共培训了250名师资，满足了全科医师岗位培训实践教学的需要。
3.7.4深入开展了全科医学学术研究，充分发挥全科医学学术团体作用 省中心与浙江大学医学院协作承担了大量课题:如由美国中华医学会基金会资助的课题“全科医学教育培训”、浙江省医学重点学科项目“社会医学与全科医学”、浙江省卫生厅课题“全科医师岗位培训计算机模拟病例考核系统”、“全科医师岗位培训模式的研究与探讨”和“全科医师岗位培训计算机信息管理系统”等，上述研究项目都已取得成果。
省中心建立了“全科医师岗位培训信息管理系 统系统”，并为各市分中心统一配备管理软件，实现了数据交换共享管理，提高了工作效率。省中心设立了网站，为学员提供了信息查询和自学，提高了信息管理水平。
浙江省医学会全科医学分会于2001年1月成立。省中心与医学会全科学组加强学术交流，密切协作，积极开展学术研究与活动。先后已共同组织召开了全省性的全科医学教育与实践的学术交流活动5次，参加人员达500多人。每期学术会议有大量的论文交流，活跃了学术气氛，开拓了全科医学人才培养的思路。
4存在问题
4.1各市地培训工作开展状况不均衡 由于全科医师的培训是一项新的工作，在实践过程中也遇到了一些问题，如各市全科医学教育开展不均衡、报名人数差别很大、个别市地培训工作完成情况不理想。有的市地没有很好控制选送师资的数量和质量，培训效果不理想，这不仅影响了当地全科医学教育的发展，也影响了全省培训计划的落实。
4.2全科医师系列配套政策需进一步到位 我们在培训中发现，部分政策性因素在一定程度上制约了培训工作的深入开展，也影响了学员学习的积极性。主要有以下二个方面。
4.2.1职称系列亟待完善在人事部、卫生部实行的初、中级职称晋升考试系列中设立的全科主治医师仅限于西医临床执业医师报考，而对现从事的服务机构是否具有全科岗位培训证书却没有规定。因此，在基层医疗单位，医生还是存在专科医师和全科医师的两种选择。中医晋升系列中无全科医学专业，中医类住院医师经全科医学教育培训后，其注册与职称晋升均存在困难。
4.2.2执业医师注册政策需配套完善目前可以注册为全科医师的对象仅限有具有全科主治医师以上职称的西医类临床医生(目前全国仅3000人左右)，而经省级卫生行政主管部门认可，取得全科医师岗位培训合格证书，并在社区卫生服务机构从事全科医疗或社区卫生服务工作的执业医师(含助理医师)却无法注册为全科医师。此外，在中医注册范围中无全科医学专业。
5 今后工作思路
为做好今后全科医师岗位培训工作，应进一步加强领导、强化管理、开拓创新，着力做好以下四个方面的工作:
5.1抓好组织领导、进一步开创全科医师岗位培训工作新局面 全科医师岗位培训工作是“浙江省乡村卫技人员素质提升工程”中的一项重要的组成内容，全科医师岗位培训工作关系到基层医院，特别是社区卫生服务机构的可持续发展。目前，浙江省各地市在培训的覆盖面等方面尚不均衡，个别地市几乎处于空白，这与当地卫生行政领导对于此项工作的重视与否息息相关。全科医师岗位培训工作任重道远，需要我们不断地努力，不断地进取，不断的开拓，切实抓出成效，努力完成卫生部和省政府提出的农村人才培养的工作目标。
5.2加强基地建设，重视全科医师的实践能力培养培训基地是完成培训任务的基础。目前，基层医院存在培训经验不足、带教师资队伍相对薄弱的问题，一定程度上影响了培训质量。因此，在对培训基地增强硬件设施的同时，要进一步重视基层培训单位的全科医师岗位培训师资培养，提高带教师资的教学和培训管理能力。应适时开展全科医学社区实践培训基地评估，以评促进，进一步抓好全科医师的实践能力培养工作。
5.3完善教学计划，创新教学模式，提高教学质量提高受培训学员综合素质和解决实际问题的能力，更好地为人民群众健康服务是全科医师岗位培训的主要目的。培训中应根据基层培训单位的不同情况具体落实，使教学内容进一步符合广大基层社区卫技人员实际工作的需要。要深入研究和探索全科医学教育理论与方法，积极开展教学效果和效益评价。要改革教学手段。借鉴国内外先进经验，结合临床实际，探索灵活多样的教学方法，提高教学效果和 教学质量。要提高教学评价手段。采取笔试、口试、计算机模拟考核及操作考核等方法综合评价教学质量。要重点加强社区适宜技术的教学推广与运用，努力培养全科医师解决与处理社区常见健康问题和多发病、常见病的诊治能力，不断创新教学模式，提高教学效果，确保教学质量。
5.4积极探索远程教育手段，减轻工学矛盾随着计算机、网络和多媒体技术的飞速发展以及互联网的普及，远程教育以及网络教育这种具有丰富的媒体资源、灵活的时间地域性及方便交互性的管理和教学手段正引起广泛重视，它对传统的教育方式和教育管理方式带来了重大的革新。
应积极发挥省中心的高校技术优势，探索利用计算机网络技术、数据库技术和管理技术相互结合，建立网络学习管理系统，使省、市、教学点、社区实践基地的管理人员和学生可以在网络环境中随时随地掌握传递信息，减少人员的往来和手工记录的繁琐，通过网络系统给学生提供更多学习资料和自我测试方法，增加了学员的学习交流机会，增加了知识量的传授，使教学模式由单一型向多样化转变，提高学习能力和学习效率。这对于解决大面积考生的工学矛盾，提高教学和管理效率具有重要的现实意义。
参考文献
1李勤.浙江省全科医学社区实践基地评估指标体系[J].全科医学临床与教育，2006，4(4):265-266.
作者单位:310031浙江杭州，浙江大学医学院
(本文编辑蔡华波), 百拇医药
1浙江省基本情况
浙江省总人口为4551.58万人，现有各级各类卫生机构11177个，其中社区卫生服务中心(站)1274家。全省卫生技术人员总数为207937人，其中社区卫生服务中心(站)5165人，城市及乡镇卫生院38455人。到2005年底，浙江省共有全科医师岗位培训在培人员9785人，包括嘉兴766人、湖州305人、金华885人、宁波1865人、舟山189人、绍兴899人、温州1016人、衢州585人、丽水852人、台州40人。经过考核取得培训合格证书的全科医生为5172人，其中2002年121人、2003年1412人、2004年1008人、2005年1423人、2006年1208人。浙江省城乡每万人口中已通过全科医师岗位培训的人数已达2.17人，其中杭州3.71人、嘉兴2.30人、湖州1.19人、金华1.97人、宁波3.40人、舟山1.95人、绍兴2.07人、温州1.37人、衢州2.39人、丽水3.42人、台州0.07人。
2自评结果
应用《浙江省全科医学社区实践基地评估指标体系》对浙江省个市地的全科岗位培训工作进行评估 [1] 。评估结果见表1。总分得分为91.25分，重要要素得分合计22.50分，为满分。附加分得分10分，为满分。
3成绩与经验
3.1领导高度重视，统一思想认识，推动培训工作全面开展 发展全科医学事业已列为浙江省卫生厅近年来的工作重点，1999年卫生厅组建了浙江省全科医学教育培训中心(简称省中心)，中心领导由厅长挂帅，分管副厅长直接分管培训工作。中心办公室由科教处长负责，直接参与培训工作的规划与管理。领导的高度重视为推动培训工作的开展、落实各项政策的配套以及在培训经费投入等方面都提供了有力保障。
全科医学在我国起步较晚，各级卫生行政部门和医疗卫生工作者对其都有一个逐渐认识的过程。因此，在培训工作启动之初，浙江省卫生厅大力加强了开展全科医学教育的宣传力度，多次在全省范围内召开全科医学教育相关的工作会议，厅领导反复强调开展全科医师培养在卫生服务模式的转变中的重要意义，使各级卫生行政部门和医院领导充分认识到开展全科医学教育的必要性和全科医学教育在卫生改革与发展中的重要地位。各级卫生行政领导统一了思想认识，树立了全科医学的观念，为推动全省全科医师岗位培训工作的全面深入持续地开展发挥了积极的作用。
3.2开展卫生管理干部的全科医学知识教育，提升管理队伍素质全科医学教育涉及面广、政策性强，各项工作的开展需要卫生行政部门的密切配合和支持，因此，抓好全科医学教育管理干部队伍建设是一项关键性的任务。自培训工作开展以来，省中心先后
表1 2006年浙江省全科医师岗位培训工作评估自评结果 略
多次以不同形式对各级卫生管理干部进行了全科医师知识的培训，总培训人数达300余人。培训班聘请国内外全科医学专家讲授全科医学在全世界范围发展趋势及发展中面临的主要问题，开拓了卫生管理干部视野，树立了信心，为推动全科医学教育的深入开展发挥了重要作用。
3.3构建培训管理网络体系，发挥各级办学管理机构的积极性为加强全省全科医学教育工作的计划和领导，充分利用现有教育资源，发挥各高等医学院校的办学积极性。浙江省全科医学教育培训中心在培训管理上依托于浙江大学医学院，各地市全科医学教育分中心(简称分中心)和48个教学点教学依托于当地医学院校。在卫生厅领导下，省中心、市地分中心、教学点工作各有侧重，各司其职。
省中心积极开展学科建设和研究，承担了制定培训计划、指导分中心开展教学工作、统筹全省的学员考核与评估以及开展全省的骨干师资和管理人员培训等任务。市培训分中心在当地卫生行政部门的领导及省中心的业务指导下，负责本市地学员招生、培训、社区培训基地建设，承担了统考管理等工作。教学点和社区实践基地在市分中心的领导下，承担培训理论课和社区实践的教学任务。三级培训管理网络的构建确保了培训工作的顺利开展，使全科医学教育工作实现了组织落实、工作落实、人员落实，为全省进一步拓展全科医学教育工作奠定了基础。
3.4加强管理，完善制度，是培训工作的基本保障
3.4.1完善各项管理制度建设是全科医师岗位培训质量的基本保证 为此，省中心根据国家卫生部《全科医师岗位培训大纲》的各项规定要求，制定了《浙江省全科医师岗位培训计划》、《浙江省全科医师岗位培训统考管理办法》、《浙江省全科医师岗位培训统考命题要求》、《浙江省全科医师岗位培训统考考生守则》、《浙江省全科医师岗位培训统考考试实施程序及监考人员守则》、《浙江省全科医师岗位培训统考试卷管理规定》等系列教学考务文件，加强了全省培训工作的组织和计划性，规范了管理运作。
3.4.2考试环节是教学质量得以保障的核心 省中心紧紧抓好培训考试这一环节，实行考点审批制度。考点由省中心直接管理，统一编排试场和发放制作准考证。考试实施统一命题、统一试卷、统一考试、统一阅卷、统一划定及格分数线，确保了考试的作业规范和严肃性。
3.4.3在教学中实施考教分离 省中心负责考试 和师资培养，分中心和教学点承担培训任务。命题教师不承担培训教学工作，仅完成试题库工作，不组试卷。严密组织和规范管理各个考试环节，确保考纪考风和教学质量。
3.5发挥高校优势、开展多方交流。注重各层次的师资培养建设一支高素质的师资队伍，是全科医学培训质量的基本保证。浙江省卫生厅高度重视师资队伍的建设培养，在培训中充分依托浙江大学医学院全科医学研究所，发挥了高等医学院校的学科、师资和人才的优势。在师资培训中，制定了周密的培训计划方案，确定了具体的工作内容和步骤，将师资培训分为全科医学教学骨干培养和全科医学普通教学师资培养二个层次。
在全科医学教学骨干培养中，主要依靠浙江大学医学院从现有优秀的专科医队伍中遴选出医技精湛、学科背景合适、有志于从事全科医学的教师进行全科医学的知识教育和进修，如浙江大学医学院附属邵逸夫医院从原急诊急救中心中抽调了部分教师组建了全科医学科和全科医学教研室，并与美国华盛顿大学医学院和罗马琳达大学医学院全科医学中心等建立了协作关系。派遣教师到发达国家进行全科医学考察进修，邀请国内外全科医学专家担任培训教师，积极参加国际全科医学会议交流。由于借鉴了国际上先进的全科医学理念和教学方法以及管理经验，提高了全省全科师资水平，为开展全科医学培训工作打下了良好的基础。
在全科医学普通教学师资培养中，骨干师资承担了11个市分中心以及县级培训基地的全科医学教师和临床医师的培训任务。教学采取学习和讨论相结合等灵活多样的的教学方法，提高了基地医务人员的全科医学带教水平。保证了培训质量和发展后劲。
3.6教材建设 在浙江省岗位培训工作即将开展之初，由于国内尚无系统全科医学实用性培训教材。教材建设已成为开展全科医师培训工作的瓶颈，为此，浙江省卫生厅组织以浙江大学医学院为主，浙江中医学院、温州医学院等单位参加的教材编写队伍，编写出了一套适用于浙江省社区卫生服务和全科医学岗位培训实际的教材和大纲。该套教材总结了浙江省全科医学教学与实践经验，结合全科医疗服务的实际，并参照了国际著名全科医学教材与专著，系统阐述了全科医学的理论，探讨了适合中国卫生保健体制改革要求，具有较强的实用性和适用性。
3.7注重社区实践、加强基地建设社区实践教学是培养全科医师创造性思维能力、语言表达能力、人际沟通能力、应变能力、综合分析能力、社会实践能力的有效途径。社会实践是全科医学教育的重要组成部分，是理论教育的继续，是联系实际的桥梁，也是培养全科医师专业角色的重要途径，对于提高全科医师的综合素质有重要意义。浙江省在全科医师岗位培训社区实践方面进行了实践和探索。
3.7.1全省范围内建立社区实践基地，以满足全科医师培训实践的需求 浙江省现有9790家县以下基层医疗机构，学员分布面广，培训机构多，社区实践要求高，训练科目细，量化程度高，管理难度较大。为此，省中心要求全省各市(县)遴选1～2家基本设施条件较好、医护素质较高、基本服务功能较全的社区服务中心作为全科医学社区实践基地，要求在基地的数量和质量上满足全科医师培训实践需求。
3.7.2加强社区实践的制度化建设，确保实践培训的质量省中心制定了《浙江省全科医师社区实践基地建设标准》、《浙江省全科医学临床与社区培训基地评估手册》和《浙江省全科医师社区实践基地评估指标体系》等系列文件，为各市地社区实践基地建设提供指导，保证了基地的标准化建设和质量。省中心在《浙江省全科医师岗位培训合格证书审核发放登记表》中设置了社区实践情况审查栏目，在最后的发证审核上，对实践环节进行把关。
3.7.3注重社区实践师资培养 在重视社区实践硬件条件建设的基础上，浙江省卫生厅十分注重对于社区实践的带教师资的培养。为此，专门设立了课题进行研究，并与嘉兴市卫生局一起举办了一期全省社区实践带教师资培训班，共培训了250名师资，满足了全科医师岗位培训实践教学的需要。
3.7.4深入开展了全科医学学术研究，充分发挥全科医学学术团体作用 省中心与浙江大学医学院协作承担了大量课题:如由美国中华医学会基金会资助的课题“全科医学教育培训”、浙江省医学重点学科项目“社会医学与全科医学”、浙江省卫生厅课题“全科医师岗位培训计算机模拟病例考核系统”、“全科医师岗位培训模式的研究与探讨”和“全科医师岗位培训计算机信息管理系统”等，上述研究项目都已取得成果。
省中心建立了“全科医师岗位培训信息管理系 统系统”，并为各市分中心统一配备管理软件，实现了数据交换共享管理，提高了工作效率。省中心设立了网站，为学员提供了信息查询和自学，提高了信息管理水平。
浙江省医学会全科医学分会于2001年1月成立。省中心与医学会全科学组加强学术交流，密切协作，积极开展学术研究与活动。先后已共同组织召开了全省性的全科医学教育与实践的学术交流活动5次，参加人员达500多人。每期学术会议有大量的论文交流，活跃了学术气氛，开拓了全科医学人才培养的思路。
4存在问题
4.1各市地培训工作开展状况不均衡 由于全科医师的培训是一项新的工作，在实践过程中也遇到了一些问题，如各市全科医学教育开展不均衡、报名人数差别很大、个别市地培训工作完成情况不理想。有的市地没有很好控制选送师资的数量和质量，培训效果不理想，这不仅影响了当地全科医学教育的发展，也影响了全省培训计划的落实。
4.2全科医师系列配套政策需进一步到位 我们在培训中发现，部分政策性因素在一定程度上制约了培训工作的深入开展，也影响了学员学习的积极性。主要有以下二个方面。
4.2.1职称系列亟待完善在人事部、卫生部实行的初、中级职称晋升考试系列中设立的全科主治医师仅限于西医临床执业医师报考，而对现从事的服务机构是否具有全科岗位培训证书却没有规定。因此，在基层医疗单位，医生还是存在专科医师和全科医师的两种选择。中医晋升系列中无全科医学专业，中医类住院医师经全科医学教育培训后，其注册与职称晋升均存在困难。
4.2.2执业医师注册政策需配套完善目前可以注册为全科医师的对象仅限有具有全科主治医师以上职称的西医类临床医生(目前全国仅3000人左右)，而经省级卫生行政主管部门认可，取得全科医师岗位培训合格证书，并在社区卫生服务机构从事全科医疗或社区卫生服务工作的执业医师(含助理医师)却无法注册为全科医师。此外，在中医注册范围中无全科医学专业。
5 今后工作思路
为做好今后全科医师岗位培训工作，应进一步加强领导、强化管理、开拓创新，着力做好以下四个方面的工作:
5.1抓好组织领导、进一步开创全科医师岗位培训工作新局面 全科医师岗位培训工作是“浙江省乡村卫技人员素质提升工程”中的一项重要的组成内容，全科医师岗位培训工作关系到基层医院，特别是社区卫生服务机构的可持续发展。目前，浙江省各地市在培训的覆盖面等方面尚不均衡，个别地市几乎处于空白，这与当地卫生行政领导对于此项工作的重视与否息息相关。全科医师岗位培训工作任重道远，需要我们不断地努力，不断地进取，不断的开拓，切实抓出成效，努力完成卫生部和省政府提出的农村人才培养的工作目标。
5.2加强基地建设，重视全科医师的实践能力培养培训基地是完成培训任务的基础。目前，基层医院存在培训经验不足、带教师资队伍相对薄弱的问题，一定程度上影响了培训质量。因此，在对培训基地增强硬件设施的同时，要进一步重视基层培训单位的全科医师岗位培训师资培养，提高带教师资的教学和培训管理能力。应适时开展全科医学社区实践培训基地评估，以评促进，进一步抓好全科医师的实践能力培养工作。
5.3完善教学计划，创新教学模式，提高教学质量提高受培训学员综合素质和解决实际问题的能力，更好地为人民群众健康服务是全科医师岗位培训的主要目的。培训中应根据基层培训单位的不同情况具体落实，使教学内容进一步符合广大基层社区卫技人员实际工作的需要。要深入研究和探索全科医学教育理论与方法，积极开展教学效果和效益评价。要改革教学手段。借鉴国内外先进经验，结合临床实际，探索灵活多样的教学方法，提高教学效果和 教学质量。要提高教学评价手段。采取笔试、口试、计算机模拟考核及操作考核等方法综合评价教学质量。要重点加强社区适宜技术的教学推广与运用，努力培养全科医师解决与处理社区常见健康问题和多发病、常见病的诊治能力，不断创新教学模式，提高教学效果，确保教学质量。
5.4积极探索远程教育手段，减轻工学矛盾随着计算机、网络和多媒体技术的飞速发展以及互联网的普及，远程教育以及网络教育这种具有丰富的媒体资源、灵活的时间地域性及方便交互性的管理和教学手段正引起广泛重视，它对传统的教育方式和教育管理方式带来了重大的革新。
应积极发挥省中心的高校技术优势，探索利用计算机网络技术、数据库技术和管理技术相互结合，建立网络学习管理系统，使省、市、教学点、社区实践基地的管理人员和学生可以在网络环境中随时随地掌握传递信息，减少人员的往来和手工记录的繁琐，通过网络系统给学生提供更多学习资料和自我测试方法，增加了学员的学习交流机会，增加了知识量的传授，使教学模式由单一型向多样化转变，提高学习能力和学习效率。这对于解决大面积考生的工学矛盾，提高教学和管理效率具有重要的现实意义。
参考文献
1李勤.浙江省全科医学社区实践基地评估指标体系[J].全科医学临床与教育，2006，4(4):265-266.
作者单位:310031浙江杭州，浙江大学医学院
(本文编辑蔡华波), 百拇医药