1 病例资料

    患者，男，25岁，因发热、头痛、咳嗽3天入院。患者入院前3天头痛、发热，全身乏力伴咳嗽少量痰，2天后门诊测体温40℃,留观1天，体温持续不退，高达40.8℃,收入院。查体：T 39.8℃,P 108次/min，R 22次/min，BP 109/72mmHg,急性热容，酒醉貌，巩膜无黄染，球结膜出血明显，伴轻度水肿，咽喉充血明显，扁桃体不肿大，心率108次/min，律齐，心尖第一心音低钝，各瓣膜区未闻及明显杂音，双肺呼吸音增粗，肩胛间区闻及少许湿罗音。腹平软，肝肋下2cm，轻压痛，边缘钝，脾肋下1cm，质地实，轻压痛，移浊(-)。双肋脊角轻叩击痛，神经系统检查(-)。辅助检查：血：Hb 150g/L，白细胞4.8×109/L,N 0.76,L 0.24,PL 34×109/L,ESR 16mm/h；尿蛋白(+)、尿白细胞1～3/HP；肝功能：ALT 106u，总蛋白5.62g/dl，白蛋白2.69g/dl，球蛋白2.93g/dl。EKG部分导联T波低平，胸片示右上肺斑片状浸润阴影，入院第2天，晨间痰涂片抗酸杆菌(+)。入院诊断：(1)浸润性肺结核活动期；(2)流行性出血热(EHF)？血清标本即送当地市疾控中心做流行性出血热特异性抗体检测，14天后检测报告EHFV-IgM阳性，入院后即给予HREZ四联强化抗结核治疗，静滴强力宁60ml/d护肝连续30天及补液支持和抗病毒等对症综合治疗。入院3天体温逐渐下降至正常，但患者明显虚弱，恶心呕吐，血压开始下降，最低至80/56mmHg ......