摘 要：介绍近年来运用膈下逐瘀汤加味治疗慢性胃痛、肺心病合并心衰、老年性前列腺增生症的临床体会，并附案例以资验证。

    关键词：膈下逐瘀汤；临床应用；体会

    膈下逐瘀汤出自《医林改错》，笔者以本方加味，用于多种内科疾病的治疗，均取得了满意的效果。

     1 慢性胃痛

    王某，男，48岁，干部。因“反复胃痛3年，加重2 d”而就诊。患者嗜好饮酒，每于饮酒后胃痛发作，间断服用“胃必治”等药。近日饮酒后胃痛加重，经服用西药后效不显而来就诊，要求中药治疗。症见：胃脘刺痛，固定不移，拒按，夜间加重，伴食欲不振，舌质紫暗，边有瘀点、瘀斑，脉弦涩。患者证属久病成瘀，瘀血阻络。治宜活血化瘀，理气止痛。方用膈下逐瘀汤加减：桃仁10 g、红花10 g、当归10 g、赤芍10 g、川芎10 g、炒五灵脂10 g、香附15 g、枳壳15 g、延胡索10 g、乌药10 g、牡丹皮10 g、甘草5 g。服7剂后胃痛症状减轻，但仍食欲不振，前方又加木香6 g、砂仁10 g、焦四仙各15 g，继服7剂，胃痛症状明显缓解，食纳增加。又继服7剂以巩固疗效。按语：本病属中医学“胃脘痛”的范畴。患者长期酗酒，损伤脾胃，导致脾胃虚弱，运化无权，水湿停滞，日久化热则湿热中阻。胃痛日久，反复发作，气机不利，损伤胃络，瘀血阻滞，不通则痛，终成瘀血阻络。方中：桃仁、红花、川芎、丹参活血化瘀、行气止痛为君药；当归、赤芍、牡丹皮养血活血通络为臣药；香附、枳壳、延胡索、乌药行气止痛；甘草调和诸药 ......