肺炎克雷伯菌是院内感染的常见菌种之一，近几年来感染率有逐渐上升的趋势，而且产超广谱β内酰胺酶(ESBL)的菌株也逐年增多，对临床用药带来相应的难度。现对296株肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性进行分析，为临床用药提供参考。

     1资料与方法

    1.1 菌株来源 选择2001至2005年我院从肿瘤患者的痰液、尿液、胸腹水、分泌物、血液等标本中分离到肺炎克雷伯菌296株，并经ATB系统鉴定。

    1.2药物敏感试验 采用ATB半自动细菌鉴定药敏分析仪(由生物—梅里埃公司生产)进行细菌监测和药物敏感试验。

    1.3ESBL的测定应用双纸片协同试验(该试验是非NCCLS规定的ESBL检测方法)。先行ESBL筛选试验，再用头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、氨曲南和阿莫西林/克拉维酸等药敏纸片作产超广谱β内酰胺酶菌株(ESBLs)确认试验。质控菌株用肺炎克雷伯菌ATCC700603。具体方法如下:挑取在平板上生长的细菌，稀释成0.5McFarland(麦氏)浓度的菌液，均匀涂布于M-H平板。中央贴上阿莫西林/克拉维酸纸片，在距该纸片25mm处(中心—中心)分别贴上头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟和氨曲南等药物纸片作为指示剂，35℃孵育16～18h观察结果。若指示剂在向阿莫西林/克拉维酸方向有抑菌环扩大的现象(协同现象)，则说明待检菌产生超广谱β-内酰胺酶。

    1.4统计学方法耐药率的比较采用卡方检验 ......