[摘要] 目的：探讨外周主干动脉损伤缺损的有效治疗方法。方法：1990年1月至2005年5月,采用大隐静脉移植术修复外周主干动脉损伤缺损42例。结果：42例中40例肢体血液循环顺利恢复正常,1例股动脉损伤大隐静脉移植患者术后早期出现患肢肿胀，彩色多普勒显示移植段静脉血栓形成,经溶栓治疗后血液循环恢复正常痊愈，1例股动脉损伤患肢缺血13 h,经大隐静脉移植治疗患肢存活,但出现切口感染,小面积皮肤坏死，经保守治疗后痊愈，其余患者无血栓形成或肢体缺血等并发症。42例中41例肢体功能恢复正常,1例肢体残存轻度的功能障碍。结论：自体大隐静脉口径与外周主干动脉血管相当,组织相容性好,内膜光滑,长期通畅率高,长度足够，取材方便，适宜作为外周主干动脉损伤的移植材料。

    [关键词] 动脉;缺损;大隐静脉;移植

    四肢主干血管损伤是外科急症之一,特别是合并血管缺损者需尽快行自体血管或人造血管移植,以及时恢复肢体血运,保存肢体,避免伤残。1990年1月至2005年5月,我们采用大隐静脉移植术修复外周主干动脉损伤缺损42例,疗效满意,报道如下。

     1 临床资料

    本组42例，其中男36例,女6例,年龄18岁～55岁，平均34岁;28例为锐器刺伤，10例为钢、石碎屑及汽枪子弹等击伤，2例为钝性伤；2例为医源性损伤。伤后来院时间：最早伤后0.5 h,最晚伤后17 h。血管损伤部位:髂外动脉5例，股动脉21例，腘动脉2例，颈总动脉5例，腋动脉3例，肱动脉6例。均为1个肢体血管损伤,血管缺损长度3 cm～10 cm。血管损伤类型:开放性损伤40例,闭合性损伤2例。完全断裂27例,不完全断裂15例，血管断端均挫裂伤。合并伤:合并同名静脉损伤18例，股骨下段骨折2例,正中神经伤1例,胸外伤2例,失血性休克36例。主要临床表现为：急性外出血、休克；动脉损伤者远端血管搏动弱或消失，远端肢体缺血疼痛，肢体皮肤温度降低；伤口周围软组织肿胀、血肿等。

     2 手术方法

    积极纠正休克,迅速送手术室在臂丛麻醉或硬膜外麻醉或气管内麻醉下,对损伤部位认真彻底清创,如有骨折则以简便、迅速、牢靠的方法行骨折复位内固定处理 ......