1 临床资料

    患者，男，13岁，体重48kg，主因胸痛5天入院。5天前上课时突然出现胸部剧烈疼痛，无放射痛，无胸闷、气短，无头晕、呕吐急诊送入当地医院，行心脏超声示：升主动脉束状扩张伴主动脉瓣关闭不全，考虑升主动脉瘤。给予镇痛等治疗，症状缓解。后来本院就诊，查体：T 36.6℃,P 102次/min,R 22次/min,BP 118/75mmHg，双肺呼吸音清，心前区无隆起，心尖搏动不明显，心率102次/min，律齐，胸骨右缘第三、四肋间可闻及3/6级舒张期杂音。经X线片、心脏超声和MRI(见图1)检查，诊断为升主动脉瘤，主动脉瓣增厚伴中量返流。经积极术前准备在全麻低温体外循环下行施行Bentall手术(主动脉瓣置换+升主动脉置换+冠状动脉移植术)。麻醉诱导静脉注射芬太尼0.5mg、咪唑安定2mg、异丙酚150mg、维库溴铵8mg,行气管插管 ......