[关键词] 胰腺癌；螺旋CT；诊断

    胰腺癌发病率呈上升的趋势,约占全身恶性肿瘤的1%～4%。根据癌灶发生部位分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌和全胰癌,胰腺癌预后极差,1 a的生存率不到30%,5 a生存率仅3%～7%。早期胰腺癌手术切除后5 a生存率可达30%,因此,改善胰腺癌预后的关键在于胰腺癌的早期诊断[1～3]。CT扫描能很好地显示胰腺及胰周的解剖结构,动态扫描可以观察胰腺实质的细微结构变化,是目前诊断和术前评估胰腺癌最常用、最准确的影像学检查方法之一。笔者收集36例经手术和/或病理证实的胰腺癌病例,分析总结其CT征象,以期提高胰腺癌CT诊断率。

     1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组36例,男21例,女15例。年龄35岁～69岁。全部病例均经手术和/或病理证实。临床有腹部不适13例、腹痛8例、恶心7例、呕吐6例、黄疸20例、大便陶土样改变2例、腹部扪及包块10例。

    1.2 检查方法

    检查前空腹4 h～6 h,分次口服500 ml～800 ml稀释造影剂。本组病例均行平扫、螺旋CT三期扫描等。扫描时,造影剂总量为80 ml～100 ml,以2 ml/s～4 ml/s持续注入,扫描层厚及层间距均为5 mm～10 mm。增强扫描用以下三个时相:动脉期,注射对比剂后18 s～30 s扫描;胰腺期,注射对比剂后30 s～45 s扫描;门静脉期,注射对比剂后60 s～70 s扫描 ......