胸腺瘤伴纯红细胞再生障碍1例
1 病历摘要
患者，男，74岁，因头昏、乏力1年，加重伴晕厥30 min入院。体格检查：重度贫血面容。辅助检查，血常规：WBC 5.1×109/L；RBC 1.05×1012/L；Hb 35 g/L；PLT 158×109/L；网织红细胞0.1%；骨髓：有核细胞并不减少，粒细胞和巨核细胞系列增生正常，但幼红细胞系列显著减少，考虑为纯红细胞再生障碍；胸部增强CT示前上纵隔见圆形块影。手术证实为胸腺瘤。见图1~4。图1 正位X线胸片：左上纵隔旁示类圆形块影病灶 图2~4 CT增强扫描：箭头所指左前上纵隔内主动脉弓旁类圆形软组织密度影，病灶呈不均匀强化，以周围强化明显。病灶边界较光滑，与主动脉分界较清楚
2 讨论
胸腺瘤多位于前上纵隔或前中纵隔，约占原发性纵隔肿瘤的20%～50%，男女发病率大约相等；约10%～75%的胸腺瘤患者可伴有重症肌无力的症状，5%胸腺瘤患者伴有纯红细胞再生障碍。这些胸腺瘤多数系良性，70%为纺锤细胞型，少数为恶性[1]。
纯红细胞再生障碍性贫血(pure red cell aplasia)简称纯红再障，系骨髓红细胞系列选择性再生障碍所致少见的综合征，发病机制多与自身免疫有关。临床可分为先天性和获得性两大类，获得性又可按病因分为原发性和继发性，按病程分为急性和慢性。本病例属于慢性获得性纯红再障[2]。
[参考文献]
1 邵景章，林宝爵，仇红霞，等.环孢菌素A治疗五例单纯红细胞再生障碍性贫血.中华血液学杂志，1992，13(5)：247.
2 陈灏珠.实用内科学,第10版.北京：人民卫生出版社，1997,1888-1889.
作者单位： 629000 四川遂宁，遂宁市中医院内三科(△CT室，*检验科)
(编辑：杨 熠), 百拇医药(喻晓刚,黄 萌,鲍继海,徐顺兵)
患者，男，74岁，因头昏、乏力1年，加重伴晕厥30 min入院。体格检查：重度贫血面容。辅助检查，血常规：WBC 5.1×109/L；RBC 1.05×1012/L；Hb 35 g/L；PLT 158×109/L；网织红细胞0.1%；骨髓：有核细胞并不减少，粒细胞和巨核细胞系列增生正常，但幼红细胞系列显著减少，考虑为纯红细胞再生障碍；胸部增强CT示前上纵隔见圆形块影。手术证实为胸腺瘤。见图1~4。图1 正位X线胸片：左上纵隔旁示类圆形块影病灶 图2~4 CT增强扫描：箭头所指左前上纵隔内主动脉弓旁类圆形软组织密度影，病灶呈不均匀强化，以周围强化明显。病灶边界较光滑，与主动脉分界较清楚
2 讨论
胸腺瘤多位于前上纵隔或前中纵隔，约占原发性纵隔肿瘤的20%～50%，男女发病率大约相等；约10%～75%的胸腺瘤患者可伴有重症肌无力的症状，5%胸腺瘤患者伴有纯红细胞再生障碍。这些胸腺瘤多数系良性，70%为纺锤细胞型，少数为恶性[1]。
纯红细胞再生障碍性贫血(pure red cell aplasia)简称纯红再障，系骨髓红细胞系列选择性再生障碍所致少见的综合征，发病机制多与自身免疫有关。临床可分为先天性和获得性两大类，获得性又可按病因分为原发性和继发性，按病程分为急性和慢性。本病例属于慢性获得性纯红再障[2]。
[参考文献]
1 邵景章，林宝爵，仇红霞，等.环孢菌素A治疗五例单纯红细胞再生障碍性贫血.中华血液学杂志，1992，13(5)：247.
2 陈灏珠.实用内科学,第10版.北京：人民卫生出版社，1997,1888-1889.
作者单位： 629000 四川遂宁，遂宁市中医院内三科(△CT室，*检验科)
(编辑：杨 熠), 百拇医药(喻晓刚,黄 萌,鲍继海,徐顺兵)