[摘要] 疏肝法是治疗肝失疏泄，肝郁气滞所致病证的基本大法，具有调畅气机、疏理气血、开郁散结等作用，在临床中的运用广泛。但在运用疏肝法的同时应当根据肝自身的生理、病理和体阴用阳等特点全面考虑，兼顾其他方面，特别是积极预防肝病及脾，防止土不疏木，时刻顾护脾胃；在疏肝时应当防止过用辛香走窜之品伤及肝阴，充分注意疏中有养；同时对于肝郁气滞，久病入络，由气及血者当在理气时兼顾化瘀、散结、通络等，只有做到灵活运用，方能收到良效。

    [关键词] 疏肝法；兼顾；临床运用

    疏肝法是治疗肝失疏泄所致病症的基本大法，具有调畅气机、疏理气血、开郁散结等作用。《丹溪心法》载“气血冲和，百病不生，一有怫郁，诸病生焉”[1]。肝主疏泄，喜调达，恶抑郁，能调节人体气机，肝气失于疏泄，郁结为患，则可形成多种病证，且可累及其他脏腑，因此临床上对疏肝法的运用较多。但其在临床运用时应当根据病情不同而辨证使用，特别应当有所兼顾，笔者在临床实践中曾见到数例，对其运用时的兼顾略有体会，试述如下。

     1 疏肝当兼顾脾胃

    肝属木，主疏泄且藏血，脾属土，主运化而统血，两者在生理和病理上密切相关。脾胃对水谷精微的转输和运化是以脾胃的气机升降为根本，肝的疏泄功能正常，全身气机疏通畅达，有助于脾胃升降的协调，即肝的疏泄功能是脾胃气机疏通畅达的一个重要条件，故《素问》曰“土得木而达”。若肝失疏泄，影响于脾，脾气不升则飧泄，脾气不通则腹痛，而成为痛泄之证；影响到胃，胃气不降，反而上逆则嗳气、呃逆、恶心呕吐，胃气不通则脘腹胀痛。前者称为肝脾不和，后者称为肝胃不和。临床上统称为土不疏木[2]。即《血证论》所述“木之性主于疏泄 ......