[百日咳及其治疗]

    由百日咳嗜血杆菌引起的呼吸道接触飞沫传染病，5 岁以下小儿多见，患病后有持久免疫力。因病情长，可持续 2～3 个月，故名百日咳。临床以间歇发作，连续不断的痉挛性咳嗽，最后伴有特殊的鸡鸣样的吸气为其特征。

    本病属中医的"疫咳"、"顿咳"、"天哮"、"鹭鹚咳"等。病因为触感时行疫邪，引动内蕴之伏痰所致。脾为生痰之源、肺为贮痰之器，故以肺脾二经见证较多。

    大多病前 1～3 周有百扫咳接触史，症状分三期：

    (1)初咳期：起病缓，初有发热咳嗽流涕等，热退后仍咳，夜重日轻，体征少，此期传染性最强。

    (2)痉咳期：咳渐加重，呈阵发性痉挛性咳嗽，伴有深长的鸡鸣样吸气声。可见眼面浮肿，眼结膜出血，或舌系带溃疡。此期可持续 2～6 周。

    (3)恢复期：咳渐减，趋向痊愈，为期 2～3 周。化验：白血球显著增高 20～50×\u65297X09/L，成熟淋巴细胞占 0.8～0.9×k09/L。

    培养：咳碟法或鼻咽拭法培养可得百日咳杆菌。

    (一)中医辨证治疗

    1.初咳期：分 2 型。

    (1)偏风热：多见于形体壮实小儿。

    主证：发热恶风，有汗，面赤，咳嗽，痰稠，不易咯出，口干，舌红，苔薄黄，脉浮数。

    治法：疏表情热，宣肺止咳。

    方药：桑菊饮加味。

    桑白皮 10 克，菊花 10 克，北沙参 12 克，牛子 8 克，北杏仁 8 克，桔梗8 克，连翘 10 克，瓜萎仁 10 克，甘草 5 克，薄荷 5 克(后下)。

    方解：连翘、菊花、薄荷疏表清热桑白皮、牛子、杏仁、桔梗、宣肺止咳，北沙参、瓜篓仁润肺豁痰，甘草和诸药。

    邪热重者，用麻杏石甘汤加味。

    (2)偏风寒：多见于体弱小儿。

    主证：恶寒，发热，无汗，面红，咳嗽，痰稀白，舌淡，苔薄白，脉浮无力。

    治法：法风散寒，宣肺止咳。

    方药：杏苏散加减或三拗汤加味。

    北杏 8 克，苏叶 8 克，荆芥 6 克，橘红 5 克，法夏 8 克，桔梗 8 克，百部 10 克，麻黄 3 克，甘草 5 克。

    方解：苏叶、荆芥、麻黄法风散寒；北杏、橘红、法夏、桔梗、百部宣肺止咳；甘草和诸药。

    2.痉咳期：分 2 型。

    (1)寒痰束肺型。

    主证：典型阵发性痉咳，咳时面苍白、握拳、眼面浮肿、涕泪交流、痰稀薄 ......