(一)临床表现

    大部分患者是隐伏起病，少数由于急性肾炎病情迁延不愈，经一年以上，乃发展为慢性。临床表现为程度不等的蛋白尿、镜下血尿、高血压、水肿、肾功能损害。由于慢性肾炎是一组不同病因、不同病理改变的疾病，故临床表现和发展过程亦不相同。

    1.临床表现类型

    (1)普通型：这是慢性肾炎中最多见的一种类型。①尿改变：中等程度蛋白质(+或++)，尿沉渣检查红细胞常超过10个/高倍视野，并有不同程度的管型尿。②水肿：常有轻度和中等程度的水肿。③可伴有中等程度血压增高。④可有一定程度的肾功能损害，肌酥清除率下降，酚红排泄率下降，夜尿增多，尿浓缩功能下降，尿比重低于 1.015，此时患者尿量虽多，但仍可有氮质血症。⑤大部分病人诉乏力、腰酸、纳差，常出现贫血。

    (2)肾病型：本型具有肾病综合症的表现。大量蛋白尿(>3.5g/24小时)血浆白蛋白下降和明显水肿。血浆胆固醇可不增高或轻度增高。但尚伴有镜下血尿和(或)高血压及进行性肾功能损害。

    (3)高血压型：本型具有普通型的表现，但以血压持续性、中等度以上升高(特别是舒张压升高)为特点。当舒张压超过13.3KPa以上时，会进一步加重肾血管痉挛，导致肾血流量下降，使肾功能急骤恶化。

    慢性肾炎的三种临床类型的区分不是绝对的，各类型之间可以互相转化。

    慢性肾炎的眼底改变：常有视网膜动脉细窄、迂曲、反光增强及动脉静脉交叉压迫现象和絮状渗出物，以上变化尤以高血压型为严重。

    2.慢性肾炎的发展过程大部分慢性肾炎病人起病隐伏，病情缓慢发展，在漫长的病程中，有些病人可因蛋白质逐渐加重而发生肾病综合症，或者血压逐渐升高，促进肾功能恶化。有少数病例则病情发展较快，经数月后即进入尿毒症期。在较长的病期中，有 些患者的临床表现可自行缓解，但其病理改变并未恢复，甚至仍继续缓慢发展。缓解期可维持数周、数月甚至数年或更久，然后又突然发作、加重，并出现尿毒症。慢性肾炎有易再发的倾向。患者在肾炎缓解期或病情相对稳定的情况下，由于链球菌或病毒的感染，或劳累、受冻等 ......