(一)临床表现

    按起病缓急和病程进展，高血压病可分为缓进型和急进型，临床所见绝大多数为缓进型。

    1.缓进型高血压病早期多无症状，偶于体格检查时发现血压偏高，或在精神紧张、情绪激动或劳累后有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状。症状与血压增高程度未必一致，可能由高级神经失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持久增高，并有脏器受损表现。

    (1)脑部表现头痛、头晕常见，可能由高血压引起颈外动脉扩张、膨胀及脉搏增加所致，血压急剧升高常发生脑血管痉挛、短暂的脑血管痉挛引起脑水肿、颅内压增高、失语、肢体瘫痪，历数分至数天恢复。普遍而剧烈的脑血管痉挛引起脑水肿，颅内压增高，此时血压显著增高，头痛剧烈，并有呕吐、抽搐或昏迷。此种情况称为高血压脑病。在长期高血压血管病变的基础上，血压骤升可致脑出血，多在体力或脑力紧张活动时发病，起病急，可有面瘫、失语、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等症状。在脑血管硬化的基础上，也可发生脑血栓，起病慢，多在休息时发生，血压升高不著，逐渐出现肢体麻木、失语或偏瘫，但意识常清醒。

    (2)心脏表现 长期高血压引起的心脏形态和功能改变称为高血压性心脏病。早期，左心室后负荷增加，心肌肥厚，心脏扩张，心功能代偿，症状不明显。以后，心功能失代偿，发生左心衰竭，体检发现心尖搏动呈抬举性，心浊音界向左扩大，主动脉瓣区第二音亢进。心尖瓣可听到收缩期吹风样杂音，反映左心室扩大的相对性二尖瓣关闭不全；少数病人在主动脉瓣区可有收缩期吹风样杂音，反映主动脉扩张和相对性主动脉瓣狭窄。出现心力衰竭时可听到舒张期奔马律、肺动脉瓣区第二音增强，肺底部罗音。心电图示左心室肥厚及劳损，晚期有心律失常，X 线检查见左心室肥大，主动脉弓延长弯曲。

    (3)肾脏表现 长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿、多尿、尿中有蛋白、管型和红细胞；晚期可出现氮质血症及尿毒症。

    (4)眼底改变 早期可发现视网膜动脉痉挛、动脉变细(Ⅰ级)；以后发展为视网膜动脉狭窄 ......