总药师：药剂科里的“学习委员”
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在药剂科里，总药师就是大家的“学习委员”。图为宁夏医学院附属医院门诊中药房的总药师在组织大家学习。
(图片提供：贾乐川)
临床药学服务自从上个世纪80年代被正式提出后，世界各国的医院药学从业者都在尝试着各种努力，旨在更好地为患者提供优质的药学服务。而我国的相关规定也要求，医疗机构的药学工作者应开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。
目前，我国医疗机构的药学服务已经不再只偏重药学研究和实验室监测，以病人为核心的药学服务在近年来得到了充分的重视。“条条道路通罗马”，为了更好地实现药学服务在临床中的价值，各医疗机构也作出了各种各样的尝试，有的注重药学与医学的融合，有的注重药剂师自身素质的提高，认为药师作为临床科室服务的“后来者”和药学服务的主要倡导者，更加有责任和义务强化自身的素质。这不，有的医院药剂科推行了总药师制度，我们不妨看看，这些有了总药师这个“学习委员”的药剂科是如何开展临床药学工作的。
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学习：“总舵手”责任重大
“我院地处西北，科室人员知识水平偏低，仅靠自身所学的知识去服务于临床、服务于患者，是远远不够的。”宁夏医学院附属医院药剂科副主任贾乐川告诉记者，从2006年5月开始，其所在的科室就设立了总药剂师制度，并制定了相应的规章制度带领科室人员加强学习。据记者了解，总药师制度对于更多的业内人士来说，还是一个相当陌生的概念，那么，总药师究竟是做什么工作的呢？
“总药师和药剂科主任不同，主要抓的是全科人员的学习。”贾乐川介绍说，总药师的工作是协助科主任在专业理论上引导大家，通过自身的学习与提高，带动其他成员的学习，“只有专业技能提高了才能做好药学服务工作，最终实现药学服务的愿景——让患者不但能享受到一流的医疗、护理服务，还能享受到一流的药学服务”，而药剂科主任的工作主要是抓科室的行政管理、药品管理等。
据记者了解，北京积水潭医院药剂科在2005年就设立了总药师制，总药师由科里专业技术最好的药师担任。总药师制的设立实际上是将药剂科主任的部分工作分割出来，由总药师专门抓全科人员的专业培训。该院药剂科在药品库、调剂室、静脉药物配置中心、药品质量检验室、临床药学室和临床药物研究办公室就分别设立了6个总药剂师。
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积水潭医院药剂科负责人告诉记者，该科的学习计划由总药师制定，包括学习与药品相关的法律法规、新药介绍等，并定期考核、检查学习结果。由于各班组的工作性质不同，各班组的总药师还会根据岗位要求，制定各具特色的学习方式和内容。
如门诊药房的药师因为在发药窗口工作，班次多、人员很难集中，门诊药房总药师就带领大家利用上班前10分钟或下班后10分钟，进行短暂的集中学习。门诊药房还利用板报等形式创建“学习园地”，进行规范化服务培训，开展练就窗口“火眼金睛”活动等，使窗口药师接到处方就能快速作出反应，清楚应该向患者交代什么、是否存在配伍禁忌等。
而药库的药师不能天天集中在一起学习，该组的总药师就要求每位药师平时以自学为主，每周集中一次，由一人主讲，大家共同讨论，在学习新知识新法规的同时结合实际，解决工作中的相关问题。
药检室只有两个人，他们承担着药品质量检验工作，同时还要承担门诊药物咨询工作，工作非常繁忙，两个人很难坐下来一起学习，他们就采用见缝插针的方法，随时交流。
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业务：“领头羊”谋兵布局
除了抓药师们的学习、培训，总药师还是业务工作上的“领头羊”。积水潭医院药剂科负责人给记者讲了一个例子：2005年非甾体类抗炎药万络因其严重的心血管不良反应被撤市，这就意味着将有大量的患者来退药、询问，因此门诊药房的每一位药师都必须清楚药物撤市的背景、原因，对已用过药的病人会不会有影响；还要知道如何解释才能让患者放心，更换哪种药物最适当，以及如何解答患者对同类药物的疑虑等等。在门诊总药师的带领下，门诊药师认真、深入地学习相关知识，一起讨论解答患者疑问的技巧，在保证患者得到专业解答的同时，也安抚了患者焦虑的心情。
贾乐川告诉记者，宁夏医学院附属医院目前有3位专职临床药师，分别在消化、内分泌、中西医结合科开展药学服务工作，为更好地使药师服务于临床，充分发挥药师在药物治疗中的作用，总药师主动带头下科室与医师沟通，促进合理用药。如住院部中心药房药师在调配处方时发现，某科室手术预防用抗菌药物存在不合理情况，大部分一类切口均预防使用第3代头孢菌素，药房总药师前往该科室参与交流，给医师讲解各类手术最易引起手术部位感染的病原菌及预防用药选择方法、各类抗菌药物的抗菌谱等知识，规范临床用药，使该科室预防用抗菌药物合理化。
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“中药饮片处方调配存在药味多、处方量一般都在7天以上的特点，药师在‘一配一发’岗位职责要求下，按传统中药调配方式，每味药都要用药戥来衡量均分，难免会影响处方的调配速度。”贾乐川还向记者介绍，该院总药师在去年开展了“岗位练兵”活动，为保证每位患者在10分钟内取到药品，该院门诊中药房总药师在组织大家学习、认识一些易混淆的中药饮片的性状特点的同时，还专门举办了常用中草药外观鉴别知识竞赛，通过眼看、鼻闻、口尝等方式，从药材的外观性状、药用部位、气味等方面准确识别，并对药材的药理、毒理、功能主治等进行详细讲解。
职能转变：“学习型”组织成为必然
从当前医院药学专业发展来看，药师工作转型及职能转变是大势所趋。医院药剂科的工作不能仅停留在简单的处方调配、药品供应上，而是要为患者提供专业的技术指导，确保患者用药安全。但是，传统的医院药学工作模式淡化了药师工作的技术内涵，药师知识结构不合理且更新过慢，加上药师的继续教育和进修学习易被忽视，严重影响了药师的药学服务质量的提高。
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“建立总药师制度是药学服务模式转变的客观需要，因为工作模式的转变给药学工作者带来了挑战，要求药师在工作中必须处理好药师与药师、药师与医生、药师与护士等之间的关系，首先，业务学习是重中之重。”南方医科大学南方医院药剂科副主任刘世庭这样认为。
许多业内人士都认为，在新的医学模式下，药剂科建立学习型的组织势在必行，那么，作为“学习型”组织的“学习委员”——总药师制度又应该如何建立呢？
宁夏医学院附属医院药剂科总药师贾乐川向记者介绍说，长期以来在公众甚至药学专业人员的意识中，药师的工作就是照方发药，没有什么技术要求，另外近几年对医疗机构药学人员的出路也颇有争议。“作为其中的一员，我们也在思考、在寻找适合新形势下本专业发展的方向。我们相信，只有通过提高自身的专业素质，逐渐积累经验，更好地做好服务，才能打破传统的药学发展模式，提升药学人员的整体形象，增加医务人员、患者对药师这一职业的认可度。”2006年初，宁夏医学院附属医院药剂科主任带领各班组长到江苏、浙江、四川等省市9家医疗机构的药剂科进行考察学习，回来后感触颇深。贾乐川说，大家意识到只能从提高全科专业知识与技能入手，通过加强学习使科室的工作向专业化、规范化发展，经过两个月的酝酿，他们于2006年5月正式在全科实行总药师制，建立了规章制度及岗位职责。
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“自实行总药师制近一年来，我们感受最深的是科室的学习氛围浓了，大家对专业知识的提高和学科发展更加关注，而且在各药房之间形成了一种‘比学赶帮超’的工作热潮。”贾乐川药师这样对记者说。
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北京积水潭医院药剂科总药师岗位职责
一、指导药剂科各项药学服务、业务技术工作，发挥承上启下、督促、检查的作用，保证科内科教研目标的完成。
二、按照医院药学工作的教育方针、政策，结合本科实际情况，制定科研、教学计划及年度目标。
三、负责组织好科内教学、继续教育的工作，加强对科内教学工作的质量管理，提高专业水平，定期检查、督促教学计划的落实情况。
四、负责组织全科人员进行业务学习，负责组织各级人员的专业技术考核评定工作。
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五、协助科主任做好科内药事管理的培训工作。
六、主持制定技术人员和进修生的培训规划；组织、指导药学专业学生实习及医疗单位药剂人员进修，负责安排实习、进修人员的授课、轮转情况，指定专人负责，保证实习教学计划的完成。
七、积极收集国内外药学报告、技术信息，介绍国内外有关药学的发展动态。
八、负责药学会、学术年会的组织管理工作。
九、建立健全科研、教学、继续教育的档案工作。
十、各班组相应设立部门总药剂师，落实科内教学工作计划，负责组内业务工作。, http://www.100md.com(刘景峰)