那些走过的日子
从医多年，一路走来，你变了吗？
在基层医疗战线，有许多默默奉献多年的老医生。多年以后，医疗环境发生了翻天覆地的变化。从5分钱就可以挂号、在村卫生室免费看病拿药，到大医院人满为患、小诊所门前冷落，再到如今政府大力推行新农合与社区卫生服务改革、基本医疗回归社区。人处在剧变的环境中，自己是否也在随之变化？回望昨天，今天的你是否心生感慨？
本期俱乐部，我们请来了3位不同年代的医生，让他们来讲一讲自己的变化。
5年：越来越胆小
■王秋冬
从小，我的胆子就大，喜欢打打闹闹，崇拜军人和公安干警，幻想自己长大后能够成为一名光荣的解放军战士，可在我高二那年，父亲的病故改变了我的选择。
那年，一向健康的父亲突然病倒住进了医院，看着父亲痛苦的样子，我心里很难受，医生们尽了全力抢救，可父亲还是离开了我们。那时起，我便立志做一名医生，为患者和家属解除痛苦。高考时，我所有的志愿填的都是医学院校。最后，我如愿以偿，大学毕业后进入一家大医院，真正开始为患者服务。
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刚到医院上班，我心高气傲，胆子也比较大，总以为自己学了5年医，水平不错，所以对待各类病人都很自信。可是同事小刘的一次经历让我开始小心起来：一次，小刘接诊了一位72岁的老大娘，她患有支气管哮喘合并肺心病，身体很弱。经过两周的治疗，老大娘的病情有所好转，可一天晚上10点多，老大娘突然哮喘加重、呼吸困难，小刘他们进行了全力抢救，可是到第二天上午11点，老大娘还是离开了人世。
老人去世后，他的家人认为是医疗事故，其实在治疗过程中，小刘并没有出什么差错，但病人家属就是不依不饶，非要医院赔偿，医院和他们再三交涉，他们也不肯让步。最后，医院只好组织死亡病例讨论，请求医疗事故鉴定。反复地讨论、查看病历、回顾治疗过程证实老大娘是突发心力衰竭而亡，是自身疾病变化所致，而且在发病后，医院对其进行了全力救治。
事到如此本应结束了，可是病人家属仍不肯放过，每天都到我们科室来吵闹，以至于我们无法工作。没有办法，医院只好赔了一些钱给患者家属，也罚了科室一部分，小刘医生也承担了一部分赔款。这件事过后，我开始战战兢兢，生怕出医疗事故。虽然在这几年里我并没有出什么茬子，但不知不觉中我变得越来越小心，尤其是对一些重病号。
, 百拇医药
接触的病人越多，我越感到自己的知识不够用，也就越感到自己应该小心，学生时代的大胆没有了，取而代之的是认真问诊、小心施治。近年来，医患矛盾突出，医疗纠纷不断，特别是一些“医闹”的出现，将本来就紧张的医患关系推波助澜，让医生如履薄冰。有些是医疗事故，医生理应承担责任，但对于一些根本无力回天的病例，却有人借此敲诈，干扰了医生的正常执业，让我的心很难平静，我相信很多医务人员也是如此。
点评：曾经在一个论坛上看到一名老医生这样告诫后辈们：“记住，每一位病人都可能成为日后把你告上法庭的人。”这位老医生的话或许有些危言耸听，但从中折射出一个现实，如今国人的法律意识、维权意识日渐强烈，医生常在医疗纠纷中被推到风口浪尖。稍有不慎，医生便会被人揪着衣领责问。怎么办？“小心”或许是一个法宝，但从长久来看，这只是缩小了被责问的概率，而不能从根本上规避风险。提高医术、发扬医德，妙手与仁心这两方面是医生的必修功课，而除此之外，医生还要选修些什么课程？又或者说，医患关系中，还缺失一些什么？这都是值得思考的问题。(桃子)
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10年：可怕的冷漠
■江春
这天上午，李医生照常在卫生站给人看病。突然，一个因肚子痛而满头大汗的青年男子走了进来：“医生，我肚子痛死了，你快帮我看看吧!”
李医生抬起头看了他一眼，冷冷地说：“去候诊椅上坐一会，我先看完这几个先来的病人，再给你看。”
“我疼得受不了，你能不能先给我处理？”青年男子用恳求的语气说。
“对不起，凡事都讲规矩，先来者先看。不管是谁，都没有特权!”李医生的话还是冷冰冰的。
过了10多分钟，终于轮到肚子痛的青年男子了。经检查，李医生诊断他患的是胆绞痛，这种疼痛程度可是非常厉害的。由于疼痛难忍，青年男子发出了痛苦的呻吟声，这让李医生很反感，他不由得训道：“男子汉大丈夫，再痛也得忍着，看你嚎叫得像个娘儿们似的，真是丢咱大老爷们的脸!”
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李医生一边责怪，一边为男子配好了注射用的药水。差不多半小时过去了，青年男子仍然觉得没有好转，他问李医生说：“医生，我还是觉得痛得厉害，怎么会这样？”
李医生一边处理着其他病人，一边紧崩着脸说：“药打进人的身体，起效总要一个过程吧？你以为是仙丹，一用就不疼了？世上哪有这么好的事？”青年男子听李医生如是说，便坐在一旁不再吭声。
其实自己的话刚落音，李医生便想起多年前的一个类似场景，心里不由得有点惭愧。
那是10年前的一个秋天，刚从学校毕业不久的李医生被分配到卫生站上班。一天，李医生正在给一名患者看病，突然从门外走进一名20多岁的青年男子，他说他肚子痛得厉害。李医生连忙和在一旁的患者商量，让他稍等一会，他先给青年男子诊治，患者欣然同意。经过检查，李医生诊断青年男子是肾结石引起的肾绞痛，并马上给他进行了处理。李医生知道，之所以称为“绞”痛，正是因为疼痛得厉害。对于青年男子的呻吟与叫喊，李医生很同情，他安慰道：“如果你觉得叫喊可以转移你对疼痛的注意力，从而减轻痛苦的话，你就叫吧。过一会止痛药起作用了，疼痛就会减轻的。”
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止痛针打了没一会儿，病人抱怨道：“医生，怎么你的止痛针没用啊，都打完这么久了，怎么还这么痛？”李医生看了看表，然后笑着对他说：“打完针才4分钟，哪有这么快起效的？你再耐心等一会吧!”
每隔5分钟，李医生就会询问他的疼痛情况。直到半个小时后，患者说疼痛明显好转，李医生的心才安下来。
此情此景，今天再一次在这间卫生站、在李医生身上上演，而李医生的态度，却发生了翻天覆地的变化。他也明白现在这样对待病人不好，可每天看见的都是一张张苦恼的脸，听到的都是痛苦的话语，在这样的环境下，他原来那颗充满同情、充满欢乐的心，不知不觉就变得冷漠、麻木了。他也很想改变这种不良心境，可是良方在哪？李医生的心里也是一片茫然。
点评：都说现代社会，医生越来越冷漠，医患关系越来越紧张，在医方与患方之间，仿佛患者永远是弱势群体——不仅要忍受病痛、付出高昂的费用，还要看医生的脸色。从李医生身上，我们或许可以读到作为一名医生的困惑。医生在工作中接触到的自然是带着病痛的患者，见惯生老病死，久而久之，即便是再富有同情心的人，也难免变得麻木。然而“医德”是做医生所必需的品质与前提，即便是见惯各种场面、心中波澜不惊，在诊治中对病痛的患者多一些理解、多一些问候，也并非不可做到。对于社会而言，给予医生多一些情感关注，重视其工作环境的改善，医患关系才会更加融洽。(桃子)
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40年：
从看不上病到看不起病
■吴忠国/口述 胡品福/笔录
1967年7月我初中毕业，那时在村里我可算是个文化人了，在村支部书记的安排下，我到乡卫生院学习了一年，回来后便成了村卫生员。那个年代，全国贯彻毛主席“把医疗工作重点放到农村去”的指示，1969年6月26日，我们村也成立了合作医疗站：一间面积10平方米的房子、一只血压计、一副听诊器、一根体温表、一副橡胶输液管、一根50毫升玻璃注射器、一支5毫升注射器再加一个我，便组成了合作医疗站的全部。那时注射器都是打完针后用开水冲冲，再放到锅内蒸蒸，如此重复使用，药品也少得可怜，所有品种加起来不到20种。
由于只在乡卫生院学习了一年，我的医术也有限，只知道感冒发热用四环素和阿司匹林，咳嗽用甘草片，拉肚子用黄连素等。但由于我很热情地为群众服务，并一直努力提高医疗水平，很快就得到了群众的赞扬。1972年，我参加了县里举办的“赤脚医生”培训班，通过一年的学习，我的理论和实践水平都有了明显的提高。
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我还记得，培训班学习回来后接诊的第一位病人是一位肠胃炎患者。我给他开了肌肉注射庆大霉素，外加口服的土霉素、颠茄片。没两天，患者病好了，他特意提了一小篮鸡蛋来合作医疗站感谢我。这一篮鸡蛋，我好久都没舍得吃，一直留到过年。
从那时起，我在业余时间便一直自学中医药，并逐渐摸索到一些门路。碰到一些慢性病，我便用自采的中药给他们治，每每也见些效果。
随着时代的发展，医疗环境的变化也不知不觉地发生。首先，我们村的合作医疗站解散了，没办法，我只好自己开了一家诊所，继续为群众服务；第二，耐药性和耐药人群不断增多，以前普遍应用的四环素、土霉素、青霉素等，如今正逐步退出诊疗环节，取而代之的是头孢类、麦迪霉素、小诺霉素等；其次，我的诊所按照县卫生局的要求添置了一些设备，如紫外线灭菌灯、高压消毒锅、诊疗床等；再次，《执业医师法》颁布实施后，我也按照要求参加了考试，获得了助理执业医师资格证。不过，随着交通的日益发达，村里很多人喜欢到城里去看病，说城里医生开的药品先进，我的诊所没有，没办法，我也只好跟随时代的脚步，打听城里诊所有哪些先进的药，我也跟着进点来。
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现在，我虽然年纪大了，但还在自学医学本科教材，准备考执业医师证。我的经验也在不断增加，平时我喜欢做诊疗手记，如今积下来有厚厚的几本呢。我感觉，做医生要活到老、学到老。对于中国医疗的变化，我认为，40年前，人们主要的问题是缺医少药；40年后的今天，人们收入虽然增加了数倍，却赶不上医药费的上涨。
点评：吴老医生是从打着鲜明时代印记的“赤脚医生”成长起来的，可喜的是，他一直跟随时代的步伐自我要求、不断学习。回想起来，不少年华已经老去的“赤脚医生”由于不愿更新知识结构，或是没有条件继续学习，已经被时代淘汰出局，有了这一层对比，吴老医生的现状让人敬佩。但其经历也颇让人感慨，作为一名医生，本应最明白，能治病的就是好药，本应根据病人的病情选择最佳而不是最贵的药物，而他却不得不适应病人的要求，进好药、开贵药，难怪他会感慨医药费用的上涨。什么时候，医生才能完全脱离利益的驱使，而客观地根据病情开药呢？(桃子), 百拇医药
在基层医疗战线，有许多默默奉献多年的老医生。多年以后，医疗环境发生了翻天覆地的变化。从5分钱就可以挂号、在村卫生室免费看病拿药，到大医院人满为患、小诊所门前冷落，再到如今政府大力推行新农合与社区卫生服务改革、基本医疗回归社区。人处在剧变的环境中，自己是否也在随之变化？回望昨天，今天的你是否心生感慨？
本期俱乐部，我们请来了3位不同年代的医生，让他们来讲一讲自己的变化。
5年：越来越胆小
■王秋冬
从小，我的胆子就大，喜欢打打闹闹，崇拜军人和公安干警，幻想自己长大后能够成为一名光荣的解放军战士，可在我高二那年，父亲的病故改变了我的选择。
那年，一向健康的父亲突然病倒住进了医院，看着父亲痛苦的样子，我心里很难受，医生们尽了全力抢救，可父亲还是离开了我们。那时起，我便立志做一名医生，为患者和家属解除痛苦。高考时，我所有的志愿填的都是医学院校。最后，我如愿以偿，大学毕业后进入一家大医院，真正开始为患者服务。
, http://www.100md.com
刚到医院上班，我心高气傲，胆子也比较大，总以为自己学了5年医，水平不错，所以对待各类病人都很自信。可是同事小刘的一次经历让我开始小心起来：一次，小刘接诊了一位72岁的老大娘，她患有支气管哮喘合并肺心病，身体很弱。经过两周的治疗，老大娘的病情有所好转，可一天晚上10点多，老大娘突然哮喘加重、呼吸困难，小刘他们进行了全力抢救，可是到第二天上午11点，老大娘还是离开了人世。
老人去世后，他的家人认为是医疗事故，其实在治疗过程中，小刘并没有出什么差错，但病人家属就是不依不饶，非要医院赔偿，医院和他们再三交涉，他们也不肯让步。最后，医院只好组织死亡病例讨论，请求医疗事故鉴定。反复地讨论、查看病历、回顾治疗过程证实老大娘是突发心力衰竭而亡，是自身疾病变化所致，而且在发病后，医院对其进行了全力救治。
事到如此本应结束了，可是病人家属仍不肯放过，每天都到我们科室来吵闹，以至于我们无法工作。没有办法，医院只好赔了一些钱给患者家属，也罚了科室一部分，小刘医生也承担了一部分赔款。这件事过后，我开始战战兢兢，生怕出医疗事故。虽然在这几年里我并没有出什么茬子，但不知不觉中我变得越来越小心，尤其是对一些重病号。
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接触的病人越多，我越感到自己的知识不够用，也就越感到自己应该小心，学生时代的大胆没有了，取而代之的是认真问诊、小心施治。近年来，医患矛盾突出，医疗纠纷不断，特别是一些“医闹”的出现，将本来就紧张的医患关系推波助澜，让医生如履薄冰。有些是医疗事故，医生理应承担责任，但对于一些根本无力回天的病例，却有人借此敲诈，干扰了医生的正常执业，让我的心很难平静，我相信很多医务人员也是如此。
点评：曾经在一个论坛上看到一名老医生这样告诫后辈们：“记住，每一位病人都可能成为日后把你告上法庭的人。”这位老医生的话或许有些危言耸听，但从中折射出一个现实，如今国人的法律意识、维权意识日渐强烈，医生常在医疗纠纷中被推到风口浪尖。稍有不慎，医生便会被人揪着衣领责问。怎么办？“小心”或许是一个法宝，但从长久来看，这只是缩小了被责问的概率，而不能从根本上规避风险。提高医术、发扬医德，妙手与仁心这两方面是医生的必修功课，而除此之外，医生还要选修些什么课程？又或者说，医患关系中，还缺失一些什么？这都是值得思考的问题。(桃子)
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■江春
这天上午，李医生照常在卫生站给人看病。突然，一个因肚子痛而满头大汗的青年男子走了进来：“医生，我肚子痛死了，你快帮我看看吧!”
李医生抬起头看了他一眼，冷冷地说：“去候诊椅上坐一会，我先看完这几个先来的病人，再给你看。”
“我疼得受不了，你能不能先给我处理？”青年男子用恳求的语气说。
“对不起，凡事都讲规矩，先来者先看。不管是谁，都没有特权!”李医生的话还是冷冰冰的。
过了10多分钟，终于轮到肚子痛的青年男子了。经检查，李医生诊断他患的是胆绞痛，这种疼痛程度可是非常厉害的。由于疼痛难忍，青年男子发出了痛苦的呻吟声，这让李医生很反感，他不由得训道：“男子汉大丈夫，再痛也得忍着，看你嚎叫得像个娘儿们似的，真是丢咱大老爷们的脸!”
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李医生一边处理着其他病人，一边紧崩着脸说：“药打进人的身体，起效总要一个过程吧？你以为是仙丹，一用就不疼了？世上哪有这么好的事？”青年男子听李医生如是说，便坐在一旁不再吭声。
其实自己的话刚落音，李医生便想起多年前的一个类似场景，心里不由得有点惭愧。
那是10年前的一个秋天，刚从学校毕业不久的李医生被分配到卫生站上班。一天，李医生正在给一名患者看病，突然从门外走进一名20多岁的青年男子，他说他肚子痛得厉害。李医生连忙和在一旁的患者商量，让他稍等一会，他先给青年男子诊治，患者欣然同意。经过检查，李医生诊断青年男子是肾结石引起的肾绞痛，并马上给他进行了处理。李医生知道，之所以称为“绞”痛，正是因为疼痛得厉害。对于青年男子的呻吟与叫喊，李医生很同情，他安慰道：“如果你觉得叫喊可以转移你对疼痛的注意力，从而减轻痛苦的话，你就叫吧。过一会止痛药起作用了，疼痛就会减轻的。”
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止痛针打了没一会儿，病人抱怨道：“医生，怎么你的止痛针没用啊，都打完这么久了，怎么还这么痛？”李医生看了看表，然后笑着对他说：“打完针才4分钟，哪有这么快起效的？你再耐心等一会吧!”
每隔5分钟，李医生就会询问他的疼痛情况。直到半个小时后，患者说疼痛明显好转，李医生的心才安下来。
此情此景，今天再一次在这间卫生站、在李医生身上上演，而李医生的态度，却发生了翻天覆地的变化。他也明白现在这样对待病人不好，可每天看见的都是一张张苦恼的脸，听到的都是痛苦的话语，在这样的环境下，他原来那颗充满同情、充满欢乐的心，不知不觉就变得冷漠、麻木了。他也很想改变这种不良心境，可是良方在哪？李医生的心里也是一片茫然。
点评：都说现代社会，医生越来越冷漠，医患关系越来越紧张，在医方与患方之间，仿佛患者永远是弱势群体——不仅要忍受病痛、付出高昂的费用，还要看医生的脸色。从李医生身上，我们或许可以读到作为一名医生的困惑。医生在工作中接触到的自然是带着病痛的患者，见惯生老病死，久而久之，即便是再富有同情心的人，也难免变得麻木。然而“医德”是做医生所必需的品质与前提，即便是见惯各种场面、心中波澜不惊，在诊治中对病痛的患者多一些理解、多一些问候，也并非不可做到。对于社会而言，给予医生多一些情感关注，重视其工作环境的改善，医患关系才会更加融洽。(桃子)
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从看不上病到看不起病
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1967年7月我初中毕业，那时在村里我可算是个文化人了，在村支部书记的安排下，我到乡卫生院学习了一年，回来后便成了村卫生员。那个年代，全国贯彻毛主席“把医疗工作重点放到农村去”的指示，1969年6月26日，我们村也成立了合作医疗站：一间面积10平方米的房子、一只血压计、一副听诊器、一根体温表、一副橡胶输液管、一根50毫升玻璃注射器、一支5毫升注射器再加一个我，便组成了合作医疗站的全部。那时注射器都是打完针后用开水冲冲，再放到锅内蒸蒸，如此重复使用，药品也少得可怜，所有品种加起来不到20种。
由于只在乡卫生院学习了一年，我的医术也有限，只知道感冒发热用四环素和阿司匹林，咳嗽用甘草片，拉肚子用黄连素等。但由于我很热情地为群众服务，并一直努力提高医疗水平，很快就得到了群众的赞扬。1972年，我参加了县里举办的“赤脚医生”培训班，通过一年的学习，我的理论和实践水平都有了明显的提高。
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我还记得，培训班学习回来后接诊的第一位病人是一位肠胃炎患者。我给他开了肌肉注射庆大霉素，外加口服的土霉素、颠茄片。没两天，患者病好了，他特意提了一小篮鸡蛋来合作医疗站感谢我。这一篮鸡蛋，我好久都没舍得吃，一直留到过年。
从那时起，我在业余时间便一直自学中医药，并逐渐摸索到一些门路。碰到一些慢性病，我便用自采的中药给他们治，每每也见些效果。
随着时代的发展，医疗环境的变化也不知不觉地发生。首先，我们村的合作医疗站解散了，没办法，我只好自己开了一家诊所，继续为群众服务；第二，耐药性和耐药人群不断增多，以前普遍应用的四环素、土霉素、青霉素等，如今正逐步退出诊疗环节，取而代之的是头孢类、麦迪霉素、小诺霉素等；其次，我的诊所按照县卫生局的要求添置了一些设备，如紫外线灭菌灯、高压消毒锅、诊疗床等；再次，《执业医师法》颁布实施后，我也按照要求参加了考试，获得了助理执业医师资格证。不过，随着交通的日益发达，村里很多人喜欢到城里去看病，说城里医生开的药品先进，我的诊所没有，没办法，我也只好跟随时代的脚步，打听城里诊所有哪些先进的药，我也跟着进点来。
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点评：吴老医生是从打着鲜明时代印记的“赤脚医生”成长起来的，可喜的是，他一直跟随时代的步伐自我要求、不断学习。回想起来，不少年华已经老去的“赤脚医生”由于不愿更新知识结构，或是没有条件继续学习，已经被时代淘汰出局，有了这一层对比，吴老医生的现状让人敬佩。但其经历也颇让人感慨，作为一名医生，本应最明白，能治病的就是好药，本应根据病人的病情选择最佳而不是最贵的药物，而他却不得不适应病人的要求，进好药、开贵药，难怪他会感慨医药费用的上涨。什么时候，医生才能完全脱离利益的驱使，而客观地根据病情开药呢？(桃子), 百拇医药