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天天用速尿 低钾险送命
http://www.100md.com 2007年4月2日 《家庭医生报》 2007年第14期(总第1103期 2007.04.02)
     老张年轻时就患上了风湿性心脏病,还做过换瓣手术。进入老年以后,他的心功能逐步恶化,动不动就气急、胸闷,被诊断为慢性心力衰竭。乡村医生给他配了地高辛和速尿片吃,吃了以后水肿消除了,精神也好转了。不过没有持续好转多长时间,又出现了乏力、腹胀、心悸。他想是不是吃的速尿剂量太小,效果才不好,于是就擅自加大剂量又吃了三天。晚上,突然出现晕厥、心跳缓慢、呼吸急促。家人赶忙把他送到医院,医生详细询问病情后查电解质发现严重的低钾血症。急忙给予补钾治疗,经过治疗好转出院。

    出院时医生告诉老张使用速尿时一定要注意低钾血症的发生,应当选用保钾利尿剂,比如螺内酯,因为螺内酯是一种具有保钾排钠作用的利尿剂,与地高辛配伍,既能利尿,减轻水钠潴留,又能避免因速尿的失钾作用而导致的中毒,故为控制充血性心衰的一个较优组合。另外,螺内酯还可以对抗醛固酮的生物效应,从而减弱心室重构,减轻心肌肥厚和防止心肌纤维化,可以更好地改善心衰的不良后果。, http://www.100md.com(赵燕云)