晚期食管癌患者联合放化疗的整体护理探讨
晚期食管癌；联合放化疗；整体护理,,],晚期食管癌；联合放化疗；整体护理,1临床资料,2用药后不良反应统计,3整体护理,参考文献：
[摘 要] 目的：总结食管癌患者联合放化疗的毒副反应及相关护理。方法：36例食道癌患者在联合放化疗期间可能出现和已经出现的不良反应，进行系统地整体护理。结果：通过36例患者的临床观察，均出现不同程度的毒性反应，以食道、胃肠道、血液、皮肤发生率高。结论：经过心理、饮食、预防感染、水化及皮肤防护等方面的护理，36例患者因放化疗引起的毒副反应明显减轻，均未影响治疗的继续进行。[关键词] 晚期食管癌；联合放化疗；整体护理
食道癌是我国常见的恶性肿瘤，手术治疗为首选治疗方法，但食道癌手术治疗有明确地适应证，因此能根治手术治疗的患者仅占全部患者的1/4。对晚期失去手术治疗机会的食道癌患者，放射治疗是目前有效、安全的主要手段之一。能手术而因内科疾病不能手术或不愿手术者，放射治疗的5 a生存率为20%～73%[1]，而各个期别晚期食道癌患者单一放疗5 a生存率不到10%[2]，已有资料表明联合放化疗不但可以提高晚期食道癌的局部控制率，而且可以减少因局部复发所引起的远处转移，从而提高生存率，但联合放化疗在提高生存率的同时也伴有毒性反应的增加。2004年3月至2005年5月我们开始对36例晚期食道癌患者联合放化疗中施行整体护理，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2004年3月至2005年5月行联合放化疗的36例食道癌患者，男28例，女8例；年龄43岁～72岁，平均年龄59岁。鳞癌25例，腺癌8例，未分化癌3例。均经过CT、食管X片、胃镜刮片细胞学等检查确诊为晚期食管癌，不适宜手术治疗。放化疗前检查血常规、尿常规、肝肾功能、心电图无异常，均无放化疗禁忌证。
1.2 治疗方案 放疗采用15 mV X线，在模拟机下定位设前后野对穿照射DT 4000 CGY/20F/4周后，改右前左后野加量20 CGY～30 CGY/10次/月～15次/月，照射野的长度多数情况下为肿瘤上下端各放3 cm～5 cm。化疗在放疗第1天，紫杉醇按135 mg/m2溶于5%葡萄糖500 ml静脉点滴3 h；第2天、第3天、第4天顺铂30 mg/m2加生理盐水100 ml稀释后静脉点滴，21 d为一个疗程。应用配合常规水化利尿止吐，以减轻肾毒性，每次化疗前常规予5羟色胺受体阻断剂，(恩丹西酮8 mg+0.9%氯化钠溶液20 ml静脉推注)。
2 用药后不良反应统计
毒性反应参照WHO一般毒性反应分度标准进行评价 ......
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