2007年2月28日,JAMA杂志发表了Bjelakovic等的系统评价,指出补充抗氧化剂可增加死亡率,此文挑战了目前的主流观念,引起了学术界的高度关注,新闻媒体也纷纷报道。人们该如何看待这篇系统评价?补充维生素究竟是利还是弊?笔者结合我国人群的实际情况和国际国内专家对此文的评论, 对此文做出解读,并阐述有关合理补充维生素的相关问题。

    背景

    目前已有足够强度的证据表明,维生素和矿物质在部分癌症(食管癌、贲门癌和结肠癌等)、冠心病、老年性白内障、2型糖尿病、缺铁性贫血、新生儿出生缺陷、肥胖症和骨质疏松症等的防治方面扮演着重要角色,在维护老年人适宜的免疫力和认知能力方面也有重要作用。Fairfield等曾于2002年在JAMA上发表过一篇题为“维生素用于成人慢性疾病的预防”(Vitamins for chronic disease prevention in adults: scientific review)的综述,对1966-2002年间Medline收录的有关补充维生素和慢性疾病预防的研究文献进行了系统总结。结果表明,维生素的摄入不足与慢性疾病(包括冠心病、部分癌症、骨质疏松等)的发生有关。Fairfield等推荐成人每日服用一片多种维生素补充剂预防多种慢性疾病,认为合理剂量补充维生素是安全、有效且不昂贵的。

    1992年和2002年的中国人群膳食和营养状况调查的结果显示,我国居民维生素和矿物质缺乏或边缘性缺乏的问题一直较为严重。因此,合理补充维生素和矿物质是维护健康和预防慢性疾病的重要方法,而如何合理补充则成为了公共营养与健康领域中亟待解决的重要问题之一。

    Bjelakovic报告简介

    这篇题为“抗氧化补充剂在一级和二级预防随机研究中的死亡率”(Mortality in Randomized Trials of Antioxidant Supplements for Primary and Secondary Prevention-Systematic Review and Meta-analysis)的报告旨在评价β-胡萝卜素、维生素A、维生素E、维生素C和微量元素硒等五种抗氧化剂在一级和二级预防的随机研究中对死亡率的影响 ......