编者按 抑郁症是全球第4位致残疾病。据WHO报告,至2020年,抑郁症将成为第2位致残原因。目前,关于成功治疗抑郁症的相关信息非常有限,尤其是如何处理初次抗抑郁药物治疗无效者,而被誉为“抑郁症治疗里程碑式研究”——STAR*D研究结果的公布为此提供了丰富信息。2007年3月22-29日,STAR*D研究参与者之一,美国哈佛大学医学院Jonathan E. Alpert教授分别在北京、上海、广州、武汉和桂林等地出席了抗抑郁治疗专家研讨会,与我国精神科和神经心理科专家进行研讨,对STAR*D研究进行了全方位解析。

    研究背景

    抑郁症序贯治疗 (STAR*D) 研究是美国国立精神卫生研究所资助的一项全国性公共卫生临床研究,是迄今为止评估抑郁症治疗规模最大、时间最长的研究,为期7年。该研究的目的是评估普通内科和精神科采用现有方法治疗抑郁症的有效性以及如何使难治性抑郁症(经至少1种药物充分治疗不能达到临床痊愈)的治疗效果达到最佳。

    研究方法

    一、研究对象

    该研究有18 个初级医疗机构、23 个精神医疗机构参与,共纳入4041例在初级医疗机构和精神医疗机构常规就诊的抑郁症患者,年龄为18~75 岁,汉密尔顿抑郁量表(HRSD 17)评分 ≥14,其中2/3以上的患者伴有其他躯体疾病,平均伴有3种或3种以上一般内科疾病。

    二、评估指标

    采用抑郁症状自身报告16项快速检测表(QIDS-SR 16,包括16项抑郁症核心症状)和HRSD 17评估症状,用FIBSER量表评估不良反应。

    三、研究设计和随访

    该研究采用4个阶段治疗方法(图1) ......