真菌感染病例分享
病例一:患者男性,35岁,3年反复咳喘史,门诊予以激素和抗生素治疗。此次因顽固性哮喘无法控制收入院,查白细胞12000/mm3,嗜酸粒细胞升高至21%,CT示右上肺多发结节伴渗出影,纤维支气管镜检查取组织培养曲霉菌阳性,结核杆菌阴性。予以伊曲康唑注射液治疗2周后改为口服液200 mg/d bid 6周,明显好转后患者自行停药。5个月后复发,断续口服伊曲康唑2月,明显好转。
启发:这是1例变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)患者。2000年IDSA指南中建议联合伊曲康唑治疗,2003年英国学者对29例ABPA患者进行的随机双盲对照研究中,患者口服伊曲康唑16周,症状较对照组有显著性改善。但是伊曲康唑口服多长时间没有明确,本院所治疗的这例患者服药时间显然不够。
病例二:两例80岁以上高龄患者,分别有肾功能异常史和20年COPD史,痰涂片多次真菌阳性,为非白色念珠菌,氟康唑经验治疗失败,改为伊曲康唑注射液点滴和口服液序贯治疗,痊愈。
启发:真菌流行病学发生了变迁,非白色念珠菌和曲霉菌感染发病率升高。在危重症患者经验性治疗IFI时,氟康唑往往不是理想选择,而应该选择伊曲康唑这样的广谱抗真菌药物。, 百拇医药
启发:这是1例变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)患者。2000年IDSA指南中建议联合伊曲康唑治疗,2003年英国学者对29例ABPA患者进行的随机双盲对照研究中,患者口服伊曲康唑16周,症状较对照组有显著性改善。但是伊曲康唑口服多长时间没有明确,本院所治疗的这例患者服药时间显然不够。
病例二:两例80岁以上高龄患者,分别有肾功能异常史和20年COPD史,痰涂片多次真菌阳性,为非白色念珠菌,氟康唑经验治疗失败,改为伊曲康唑注射液点滴和口服液序贯治疗,痊愈。
启发:真菌流行病学发生了变迁,非白色念珠菌和曲霉菌感染发病率升高。在危重症患者经验性治疗IFI时,氟康唑往往不是理想选择,而应该选择伊曲康唑这样的广谱抗真菌药物。, 百拇医药