经尿道电切治疗女性逼尿肌无反射性膀胱
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2007年4月8日
目的：探讨经尿道膀胱颈电切开术治疗女性逼尿肌无反射性膀胱的疗效。
方法：回顾性分析1992年1月至2006年4月共诊治女性逼尿肌无反射性膀胱病人42例临床资料。年龄18~74岁，平均46岁。病因为囊性脊柱裂修补术后及隐性脊柱裂15例，糖尿病15例，脊柱损伤4例，盆腔肿瘤根治术后6例，不明原因2例。尿动力学检查膀胱剩余尿290~1080ml，最大尿流率小于10ml/S，膀胱内压力小于10cmH2O。肾积水、肾功能异常者14例，贫血5例。2例生活不能自理者采用留置导尿或药物配合间歇导尿；32例经尿道膀胱颈电切开术，采用Karl Storz间断冲洗电切镜（用电切环）一次电切膀胱颈3点和9点，各一刀宽，深达脂肪组织，长度不超过尿道长度的1/2。术后保留导尿管3~5天。
结果：42例手术病人39例临床治愈（93%），其中35例剩余尿小于50ml，4例为50~70ml；1例存在逼尿肌括约肌协同失调术后出现不全性尿失禁，2例剩余尿大于100ml，仍需药物及导尿。13例肾功能异常，完全恢复10例，另3例均有明显好转。有2例在严密监测护理下已结婚生育（1例术前肾功能明显异常）。
结论：女性逼尿肌无反射性膀胱多为不可逆性病变，晚期病人易导致肾功能异常、泌尿系感染、贫血等并发症。采用经尿道膀胱颈电切，一次性切开3点、9点颈口内括约肌，手术简单，痛苦小，费用低。经长期随访只要神经原病变稳定，
, 百拇医药(河南大学淮河医院泌尿外科 李铁强 朱朝阳)
方法：回顾性分析1992年1月至2006年4月共诊治女性逼尿肌无反射性膀胱病人42例临床资料。年龄18~74岁，平均46岁。病因为囊性脊柱裂修补术后及隐性脊柱裂15例，糖尿病15例，脊柱损伤4例，盆腔肿瘤根治术后6例，不明原因2例。尿动力学检查膀胱剩余尿290~1080ml，最大尿流率小于10ml/S，膀胱内压力小于10cmH2O。肾积水、肾功能异常者14例，贫血5例。2例生活不能自理者采用留置导尿或药物配合间歇导尿；32例经尿道膀胱颈电切开术，采用Karl Storz间断冲洗电切镜（用电切环）一次电切膀胱颈3点和9点，各一刀宽，深达脂肪组织，长度不超过尿道长度的1/2。术后保留导尿管3~5天。
结果：42例手术病人39例临床治愈（93%），其中35例剩余尿小于50ml，4例为50~70ml；1例存在逼尿肌括约肌协同失调术后出现不全性尿失禁，2例剩余尿大于100ml，仍需药物及导尿。13例肾功能异常，完全恢复10例，另3例均有明显好转。有2例在严密监测护理下已结婚生育（1例术前肾功能明显异常）。
结论：女性逼尿肌无反射性膀胱多为不可逆性病变，晚期病人易导致肾功能异常、泌尿系感染、贫血等并发症。采用经尿道膀胱颈电切，一次性切开3点、9点颈口内括约肌，手术简单，痛苦小，费用低。经长期随访只要神经原病变稳定，
, 百拇医药(河南大学淮河医院泌尿外科 李铁强 朱朝阳)