行医“德”为先
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除了不收“红包”等职业道德操守，有爱心、不怕苦、不怕累等品德也是医生应该具备的。(本报记者 戴丹 摄)
前一段时间，我们几个老同学相聚一堂，畅谈近期工作的感受。大家感受最深的是近年来医德滑坡。医德滑坡在给患者带来种种麻烦的同时，也给医务人员自己带来医疗隐患，甚至给医院带来信任危机。为此，老班长祝云鹰说：“干脆，这回我们各说一个有关医德的小故事，不论好的还是坏的，只要能够给我们启迪就行，以便大家今后注意。”大家一致说好。笔者赶紧掏出笔记本，记下各位同学所言，略加整理，配上点评，于是就有了以下的文字。
违背道德失自由
精神科医生利用患者“钟情妄想”达到性要求，终受法律制裁
“还是我先说吧。”以往在班上一说话就脸红的马兵兵说：不久前，他们医院精神科有位医生接诊了一位年轻漂亮的女患者。女患者父母代诉，他们女儿无明显诱因出现哭笑无常、幻觉幻听、喜好裸身露体3个月，经“批评教育”无效，故来我院精神科求诊。这位医生诊断其为精神分裂症(青春妄想型)，并给予相应的治疗。可是在医患频繁接触中，女患者对年轻英俊、一表人才的主管医生心生“爱慕之情”，欲与该医生“谈恋爱”。该医生一来还没有女朋友，二来贪图女患者年轻貌美，遂于某天晚上以给予“特别治疗”为由将她带回宿舍，与她发生性关系。2个月后，父母发现其女怀孕，在威逼利诱之下，女患者道出实情。最终该医生被医院和卫生行政主管部门给予开除处理，并受到法律的制裁。
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【点评】：本例精神科医生利用女患者“钟情妄想”达到性要求的做法是违背《精神科工作的道德要求》的。《精神科工作的道德要求》要求精神科医务人员“尊重患者的人格和权利”、“要正直无私恪守慎独”、“确保安全，正确使用强迫治疗或约束措施”和“积极开展和参与精神卫生服务，履行其社会道德责任”。而本例精神科医生却明显违背“要正直无私恪守慎独”这一要求。这一“要求”要求精神科医务人员与患者接触时态度端庄，亲疏适当，不能激起和利用患者的“钟情妄想”来达到性要求；此外，对患者委托保管的财物要妥善保管，不能利用患者价值观念上的倒错而取得利益；对受幻觉妄想支配骂人打人的患者骂不还口，打不还手；对意识障碍难以感知周围事物的患者要医护到位，不马虎了事。因此，本例精神科医生所作所为已触犯国家有关法律，受到严厉处罚实为咎由自取。
为医者须过心理关
妇产科医生因惧怕医疗风险而自杀身亡，不足取
“我来说一个发生在我们科的令人沮丧的故事。”一早就立志要当一名妇产科医生的雷月婷说，她们科有一位参加工作不久的女医生因“怕出事”——即因妇产科工作紧张繁忙、急危重患者多、病情变化快、医疗风险大而惧怕搞妇产科工作，要求男朋友帮忙调动工作单位。因调动工作单位并非易事，故她男朋友委婉地拒绝了她这一要求，并建议她在工作中小心行事，业余时间加强业务学习云云。这位女医生绝望之余，说：“你不帮忙，我就死给你看!”她的男朋友以为她只不过是赌赌气而已，故未引起重视。女医生见状，即刻买了一瓶农药回家一饮而尽。后被家人发现和送往医院，但因她所喝的农药量很大、就诊迟，经抢救无效死亡……“唉!实在可惜!这件事对我们震动很大!”
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【点评】：本例虽然以妇产科医生自杀身亡而告终，但该妇产科医生之举也是违背《妇产科工作的道德要求》的。《妇产科工作的道德要求》要求妇产科医生“要有不怕苦、累、脏的献身精神”、“要有冷静、果断、敏捷的工作作风”、“要有庄重、严肃、认真的工作态度”、“要有理解、关心、体贴患者的情感”、“要有维护妇女、家庭、后代健康的责任感”和“积极维护妇女生殖健康的权利”。本例妇产科医生明显违背了“要有冷静、果断、敏捷的工作作风”这一要求，且行为消极不可取。此外，本负面事件的发生还与该妇产科医生心理素质欠佳、医院同仁未能察觉以及其男友闻及其以死相逼仍未能及时进行劝慰、疏导和采取必要的防范措施有关，值得吸取教训。
爱心耐心必不可少
儿科医生对患儿缺乏耐心，导致儿科门庭冷落
“轮到我来说说我们小儿科的故事了。”班上的“儿科迷”林可妮说，“在我们医院儿科工作了几年的一位男同事因患儿不会自述病史、不会配合体格检查、身体不适只会哭闹而心生烦恼，后悔选择了儿科，并向医院领导提出要求调离该科室。院领导因儿科人手不够而一下子未能满足他的要求。为此，这位医生闹情绪，常常无故迟到早退，上班盼下班，下班盼休假，根本无心工作；尤其严重的是，他渐渐地对不合作的患儿，以奚落、瞪眼、手捏、体格检查手法粗暴等对待，近来甚至发展到以打骂患儿来发泄内心的不满。为此。他多次被患儿家人投诉，患儿一见他就愈发哭闹不止和逃避检查治疗，以致儿科渐渐门庭冷落。虽经同事多次劝解，领导多次批评教育，但这位医生仍未改正上述行为，最终被医院给予待岗3个月的处理。”
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【点评】：本例儿科医生的所作所为违背了《儿科工作的道德要求》。《儿科工作的道德要求》要求儿科医生“要像慈父、慈母一般关怀、体贴患儿”、“要有耐心、细致和勤奋的工作作风”、“要有对患儿终身负责的精神”、“要有治病育人的责任感”和“要尊重科学，正确对待有偿服务”。而本例儿科医生最初是自愿选择到儿科工作的，后因儿科工作琐碎、患儿不会配合医生才走的极端。笔者在此劝告各位想学医尤其是想做儿科医生的朋友，在作出抉择之前一定要考虑自己的性格特点是否适合做医生尤其是儿科医生，否则还是放弃为宜；已经选择做医生尤其是儿科医生的朋友也应重新审视自己是否合适，否则，也尽早放弃；选择了这一行的，就应有足够的爱心和耐心。
真心付出就有回报
老年科医生关心理解和尊重患者可促进疾病痊愈
“我来说件好事，”班上年纪最大、老成持重的黎文革声音沉稳地说，“我也许是因为年纪较大、易于与老年人沟通的缘故吧，参加工作后被分到医院老年科，而我一点儿也不介意。到了老年科后，我深入了解老年患者生理机能严重衰退和阅历丰富好为人师的心理特点，以及老人一般患有多种疾病病情复杂的疾病特点，做到每次临诊均零距离为老年病人检查身体；在语言行为上，关心、理解和尊重他们，给予他们温暖感、信任感和安全感；在日常生活上，像对待自己亲爹亲娘一样照顾他们，使他们深受感动。例如，有一位老干部生病住院而不得不病退，从一个惯于支配他人的人变成了一个被人支配的人，他深感失落，加上他身患多种疾病，自理能力差，遂萌生自杀念头。我察觉到他这一动态后，主动和他谈心，在生活上给予他无微不至的关怀，如帮助他洗脸、梳头、喂食和倒大小便等等，终于增强了他战胜疾病的信心，使他提前痊愈……出院时他还认我做干儿子哩。”
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【点评】：本例老年科医生的行为是符合《老年人疾病防治工作的道德要求》的。《老年人疾病防治工作的道德要求》要求老年科医生“积极开展老年人的卫生保健，维护老年人的健康权利”、“理解和尊重老年患者”、“关心和帮助老年患者”和“耐心、细致地诊治和护理老年患者”。本例老年科医生热爱老年科工作，深入了解老年患者的生理、心理变化及其疾病特点，不断提高自己的业务水平，体现在不但耐心、细致，而且关心、理解和尊重老年患者，还热情帮助他们，待患者如亲人，听来实在令人感动!
当然，本例老年科医生成功之处除了与他服从上级分配、干一行爱一行外，还可能与他年龄较大、性格较沉稳、比较容易与老年人沟通有关。此例从另一个侧面提醒医院有关方面以及从医者，年龄较大的医生从事老年科工作更加合适。
该挺身时绝不畏缩
急诊科医生争分夺秒勇担风险把患者从死神手里夺回
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“终于轮到我来说说了!”我在他们四人轮番说完之后，放下手中的笔，清清嗓子，娓娓道来：“我最近轮转到急诊科，亲眼看到我们急诊科主任争分夺秒、勇担风险抢救急诊患者的可贵!有一天晚上，我接诊了一个深度昏迷的患者，检查结果为高血压并脑出血，需要立即行颅内血肿清除术，否则后果不堪设想!而恰好他在本地没有一个亲人，送他来就诊的是他的邻居。怎么办？!不做手术，患者必死无疑；做吧，他的家人又不在，没有他家人的签字同意，万一手术不成功，岂不惹祸上身？!在这危急关头，我们科主任根据《医疗机构管理条例》第四章第三十三条规定，冒着随时有可能发生医疗纠纷的风险，亲自制定了详细的手术方案并签字，报经院领导批准后及时实施了手术，把患者从死神的手里夺了回来。患者对我们感激不尽。”
【点评】：本例急诊科主任的行为是符合《重危患者抢救工作的道德要求》的。《重危患者抢救工作的道德要求》要求急诊科医生“要争分夺秒，积极抢救患者”、“要勇担风险，团结协作”和“要满腔热忱，重视心理治疗”。之所以对急诊科医生有上述要求，是因为急诊科患者具有“急、重、危、险”四个特点，急诊科医生处于临床一线的风口浪尖上，即使医疗技术再精湛、责任心再强、服务态度再好，也难免会遇到因疾病本身的原因抢救不过来的病例。这时，若患者家属理解则万事大吉；若不理解，则易发生医疗纠纷，给急诊医生和医院带来不必要的麻烦。不过，医生的本职就是治病救人，本例急诊医生在患者面临险境、家人不在场的特殊情形下，敢担风险，勇于抢救，精神可嘉。
不过要提醒各位同行切记的是：必须按《医疗机构管理条例》第四章第三十三条规定办妥相关手续，以把风险减至最小。
当同学们轮番说完故事后，老班长祝云鹰作归纳说：“由此看来，临床各科——尤其是精神科、妇产科、儿科、老年科和急诊科都有其自身的特殊性，而且，也都给医务人员提出了相应的道德要求。我们要遵循这些道德要求开展工作，这不仅有利于形成融洽的医患关系，也有利于我们提高医疗质量，更好地为患者服务。”
大家听了连连点头。, http://www.100md.com(陈金伟)