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术后腹胀 如何用药
http://www.100md.com 2007年4月9日 《家庭医生报》 2007年第15期(总第1104期 2007.04.09)
     手术后患者在胃肠功能恢复期往往会出现腹胀,严重腹胀可影响腹部切口愈合,限制呼吸运动及影响下肢静脉回流,进而诱发肺部并发症和下肢血栓形成。给病人造成痛苦,延长住院时间。因此,密切观察、正确有效地处理术后腹胀有着重要的临床意义。

    一般处理上要注意以下三点:①、要鼓励病人尽早排小便,减少因尿潴留所致的腹胀;②、协助病人尽早活动,以促进肛门排气减轻腹胀;③、指导患者合理饮食,不吃牛奶等产气食物,多吃蔬菜和水果,增加肠蠕动,促进排便,减少腹胀所致的不适。

    如果在上述治疗方法无效的情况下,并排除可能存在的并发症,可以考虑使用药物来治疗术后的腹胀。

    首先可口服促胃动力药如:①、多潘利酮(吗丁啉),每次10毫克,每天3-4次;②普瑞博思,5~10毫克,每天3~4次;③胃复安,每次10毫克,每天3~4次。上述这些药物可以增加肠蠕动,促进肠排气,用于手术后肠麻痹引起的胃肠胀气。使用时任选一种药物即可。应当注意的是,上述药品应在饭前15~30分钟服用。

    新斯的明的作用机理主要是兴奋胃肠道平滑肌,采用肌肉注射或者针灸封闭足三里穴位的方法,可以促进肛门排气,减轻腹胀;便秘者,可用开塞露塞肛促进排便;对由于痔疮腹胀疼痛影响排便者,可肛塞“太宁栓”或“马应龙痔疮膏”,起消炎、镇痛、止血作用;也可用2%鞣酸软膏涂擦,起收敛及止痛作用。

    中医中药在治疗手术后腹胀方面有着重要的作用,最常用的是大承气汤(它包括大黄、芒硝等中药成分)。用其口服或灌肠可以理气散瘀,润肠排毒,通肠通便等多种功能,对术后病人适时给予中药大承气汤,有利于促进肠蠕动的早日恢复,尽早排气排便。另外,用薄荷油湿敷腹部,不但有利于积气排出,同时也利于子宫复旧;芒硝敷下腹部,可减轻腹胀,促进肠蠕动及肛门排气。

    除此以外,还可使用健胃消化剂,如口服乳酶生等,可分解糖类,抑制肠内产气菌的生长;或活性碳,可以吸附肠道内的大量气体。

    总之,治疗术后腹胀的方法是多种多样的,要根据个人的情况结合医生的处理意见,使病人迅速的脱离腹胀的痛苦。, 百拇医药(教授 姚礼庆 外科学博士 张轶群 上海复旦大学附属中山医院外科)