经济发展和饮食结构的改变导致大肠癌的发病率逐年增加，我国每年有10万人需做永久性结肠造口[1]。因造口术后改变了原有的生理排便方式,给病人的生活造成极大不便,术后康复期护理及健康教育十分必要，我科于2004～2005年对58例直肠癌Miles术后的患实施个体化护理及健康教育。现报道如下。

     1 临床资料

    2004～2005年，我科58例直肠癌患者行Miles手术，其中男34例、女24例，年龄38～75岁,平均年龄63岁,术后发生造口周围皮炎5例,造口狭窄需要扩张1例,经过对症治疗和护理,均得到早期康复。

     2 方法

    2.1 造口的护理

    2.1.1 指导造口袋的运用 通过演示或观看录像等方法指导家属或患者正确使用造口袋，一般术后早期，使用康乐保公司生产的二件式造口袋，便于直接观察和处理造口伤口。使用前应清洁造口及周围皮肤，待干，建议使用造口粉，等皮肤吸收1~2分钟，用棉签擦去多余的造口粉，另外，根据需要，指导使用皮肤保护膜、防漏条、防漏膏、皮肤清香剂等。根据造口的大小裁剪底盘，建议底盘的中心孔径比造口口径大1~1.5毫米，过大极易导致排泄物漏到底盘下，影响粘胶的粘性，过小易压迫造口而影响造口的血液循环，撑平皮肤，由下至上将造口底盘贴上，注意底盘和皮肤贴面不要留有空隙和褶皱，粘贴后再用手温按压5~10分钟，平卧20分钟使粘贴更牢固。皮肤的清洁干燥、提高底盘粘胶的温度和排尽粘贴时的气泡可以明显延长使用时间[2] ......