摘要：目的 探讨原发性输尿管癌的腔内诊断与治疗方法。方法 回顾性分析11例原发性输尿管癌应用输尿管镜诊断与治疗的诊断符合率和疗效。结果 11例均为移行细胞癌，术前确诊11例，确诊率为100%。术后随访3个月-2年，仅2例分别于术后8月和12月原位复发，再次行输尿管镜电切。结论 输尿管镜检查配合取活检是原发性输尿管癌术前重要的确诊方法。对于早、中、低期、低级别原发性输尿管肿瘤，应用输尿管镜电切技术治疗完全可以替代传统的肾、输尿管全长、膀胱袖口状切除术。

    关键词： 输尿管镜；输尿管肿瘤；诊断；治疗

    原发性输尿管癌是泌尿系发病率较低的恶性肿瘤，术前确诊较困难，我们自1996年8月-2003年11月应用输尿管镜诊断与治疗原发性输尿管癌11例，均经病理证实，现报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 临床资料 本组11例患者，男8例，女3例，年龄49-72岁，平均64.5岁，病程10d-2年，输尿管肿瘤位于右侧7例，左侧4例，位于输尿管上段2例，中段4例，下段5例。合并对侧肾功能不全2例。曾患对侧肾盂癌行根治术1例。表现为腰部疼痛3例，间歇性肉眼血尿6例，不明原因肾积水2例。所有病例全部行B超检查，发现输尿管占位性病变2例，患侧肾积水11例，伴输尿管扩张4例。大剂量静脉肾盂造影检查9例,患侧肾、输尿管不显影5例，显影不良2例，显示输尿管腔内充盈缺损2例。逆行肾、输尿管造影7例，造影失败1例，发现输尿管充盈缺损或狭窄6例。CT检查4例，发现腔内软组织肿块3例。尿脱落细胞学检查11例，阳性3例。膀胱镜检查8例，发现输尿管开口喷血3例，输尿管开口溢脓1例。

    1.2 检查与治疗方法 采用硬膜外两点麻醉，取截石位。应用德国产WOLF 8/9.8 F输尿管镜，自尿道外口插入膀胱，首先观察膀胱内有无新生物，重点观察双侧输尿管开口有无喷血、溢脓及新生物脱出，然后在输尿管导管引导下进入输尿管开口 ......