关键词 中枢性高热；低温；护理

    重型颅脑损伤、脑血管意外、脑肿瘤术后等中枢神经系统疾病均可引起不同程度的中枢性高热，高热可加重脑组织的损害，对愈后产生严重不良影响。如果抢救及时，降温实施治疗越早，脑保护作用越明显，效果越好[1]。我科对50例确诊为中枢性高热的患者，其体温均在39 ℃～42 ℃，采用物理降温，冰帽亚低温脑保护以及冰冻输液等方法配合降温效果良好。现报告如下。

     1 临床资料

    50例病人中，男37例，女13例；脑血管意外18例，脑肿瘤13例，重型颅脑损伤19例。其中经冷敷和温水擦浴降至37.5 ℃的患者16例，冷敷、温水擦浴效果不明显，再加用酒精擦浴后降至37.5 ℃的患者26例，顽固高热患者8例，经静脉低温输液后降至37.5 ℃。所有病员均采用冰帽亚低温脑保护。

     2 实施降温措施

    2.1 物理降温

    2.1.1 冷敷降温：将冰块砸碎装入热水袋(热水袋大小可根据冷敷部位的不同选择不同的型号)，冰块装至1/2满时，加入少量凉水，以填充冰块空隙，排出袋内空气，拧紧袋口。检查无漏水后可放置在枕下、前额、颈部、双腋窝、双月国窝以及腹股沟等血管丰富处，每次放置时间不可超过20 min，以免局部冻伤。也可以用冷水毛巾敷这些大血管走行处，每3 min～5 min更换1次。

    2.1.2 温水擦浴：用32 ℃～34 ℃左右的温水给病人擦浴，部位为四肢、颈部、月国窝、腋窝、腹股沟等血管丰富处。擦拭时间应稍长 ......