慢性疑难疾病用药攀升
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由于长期以来我国所形成的医疗体制症结——社保体制未完整建立、医药不分业、以药养医、医患信息严重不对称等众所周知的原因，使医院服务市场形成了绝对垄断地位。旧体制也引起了终端的服务错位，以至我国药品零售市场份额的8成左右都是由医院卖给病患。对于医药工商企业来说，医院就是最大的买方市场，自然，医院市场就成了药企的营销重点地带。而从另一方面也表明，医院市场的销售成了国内医药市场的“晴雨表”。
中药是我国的“国粹”，几千年的使用历史，使中药在国内拥有庞大、固定的消费群体。从国内医院多年的销售数据分析结果表明，在医院使用的治疗心血管疾病、肿瘤、内分泌疾病等慢性疾病或疑难疾病药物中，中药因其独特的药理作用而拥有广阔的临床应用前景。
国内市场：心脑血管用药占鳌头
医院的中成药用药地区分布情况与西药类似：传统医药发达地区的用药水平远远高于其他地区。排名前8位的地区为浙江、江苏、广东、上海、北京、山东、四川、福建。这些省市既是西药销售的龙头地区，同时也是中药销售的重点地区，这与其经济水平有很大关系，这8个地区中药的销售金额占全国中药销售总金额的62%左右。可见，全国各地区用药水平存在着较大的差异。
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占医院临床用药主导地位的中药产品主要以“中药西制”为主，剂型和生产工艺有别于传统中成药，生产企业的营销模式相对较新。采用先进工艺生产的新剂型中药大有替代原有传统剂型品种的趋势。
在医院临床使用的中药中，注射类产品占据主导地位。可以预见，中药注射剂将是未来中药生产企业研究开发的热点和市场竞争最激烈的领域。用药量排名在前列的产品中，绝大部分都是心脑血管类产品，这是因为中药在治疗心脑血管疾病中有着独到的作用，甚至可以与西药产品相抗衡。在一些疾病治疗领域中，中药发挥了较好的作用。如康莱特注射液在治疗肿瘤方面疗效令人满意，鱼腥草注射液是医院临床常用的抗病毒产品等等。
样本医院：注射剂用量最大
为了清楚了解国内使用领先的中药品种发展趋势，笔者将有关的中成药在样本医院使用的情况进行分析。
从归纳结果看，进入样本医院使用领先前100位的中药不多，主要集中在抗肿瘤和抗心血管疾病两大类，临床上使用的剂型以注射剂居多，其中最具有代表性有银杏、三七、香菇多糖等15只(见图1)。
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银杏叶制剂在医院使用的中药品种中一直排行第一，在全部领先药品的排序中稳居前20位。2002年其生产供应商有23家，其中上海有4家，占了15.38%的份额；2003年供应商上升到27家，上海还是4家，占有9.54%的份额；2004年发展到34家，上海依旧4家，占8.71%份额；2005年猛升到51家，上海增加到6家，所占份额同上年。
银杏叶制剂的剂型有注射剂(57.42%)、片剂(23.44%)、胶囊剂(18.09%)、溶液剂(口服，0.039%)、丸剂(0.0016%)和颗粒剂(口服，0.0015%)，2005年，上海先锋药业公司开始有注射剂上市(供应量居前的2家企业和上海所有企业的供应总量变化见图2)。
葛根素同样引人注目，该品在药品销售排行榜上，2003年排在第71位，目前已进入前40位。葛根素的销售额中，有97%为注射剂所贡献，剩下的是片剂和颗粒剂等；该品共有56家供应厂商，销售靠前的3家是北京四环科宝制药公司(20.80%)、山东瑞阳制药有限公司(20.77%)和海南斯达药业(14.50%)等，上海企业榜上无名。
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另一个表现较突出的是三七制剂，该品在药品销售排序中，2003年排在第45位，目前也进入到前40位中。三七制剂销售份额中，有75.6%为注射剂所贡献，片剂和胶囊剂分别占了销售总额的9.06%和15.34%，共有48家企业的产品供应给样本医院，销售额最大的前3家企业分别是广西梧州制药(集团)公司、广东众生药业和昆明制药，3家企业占有了50%的销售份额。上海雷允上药业和上海通用药业(针剂)也有产品供应样本医院，但只占了0.54%的份额。
香菇多糖作为一个免疫调节剂药物，正在抗肿瘤治疗中发挥了明显的作用，在样本医院购入药品金额排序中一直在前50位内。目前供应样本医院的厂商约17家，江苏地区的药厂几乎囊括了全部的供应量(96%之多)，其中以南京振中生物工程有限公司(60.97%)、金陵药业福州梅峰制药厂(31.07%)的产品为主。香菇多糖只有注射剂和片剂2种剂型，其中注射剂的销售额占了97%以上。
康莱特自上市并进入样本医院以来，一直排在销售额排行榜的前20位之内。目前北京百奥药业有限责任公司也有少量注射剂上市，但基本上由浙江康莱特制药公司垄断了市场。剂型大部为注射剂，也有少量450MG规格的片剂销售。该品在2005年的购入金额和增幅都出现下滑。
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关注竞争力旺盛的品种
据统计，按中药治疗理论分类，2005年医院购入金额最大的是祛瘀剂，其次是扶正剂，再次是清热剂、祛湿剂、理气剂等。在祛瘀剂中，销售量比较大的品种主要是丹参类、银杏类、血塞通注射液和舒血宁注射液。扶正剂中销售量比较大是参麦注射液、生脉注射液和康莱特注射液。
分析医院销售数据可见，中药在心血管用药中竞争是相当激烈的，但若是独家品种或是龙头企业则不愁没有市场。如心血管类用药心血康，虽然其占心血管大类药物销售份额逐年下降，2002~2005年的销售份额分别仅为0.66%、0.43%、0.3%和0.18%，但由于该品种基本由成都地奥集团控制(其占有的份额高达96.73%)，剩下的也是由重庆药友、成都蓉生和地奥九泓等3家川渝地区的制药企业瓜分，这些企业虽说所占份额不大，但也获利颇丰，具有地方垄断之势。再观速效救心丸，2002~2005年，该品占心血管大类药物的份额尽管没有心血康的大，但稳中趋升，分别为0.07%、0.14%、0.11%和0.12%，由于该品由天津第六制药厂独霸市场，所以不愁没有生计。相反，复方丹参制剂的情形就大不一样，该品在样本医院使用量排序一直上升，全国有102家供应商，上海虽仅有10家企业生产，但只占到1.348%的份额，即使居第2位的贵州神奇制药有限公司也只占了3.26%的比例，而天津天士力制药股份有限公司凭着复方丹参滴丸这一品牌品种就占有了72.91%的份额，足以傲视群雄。
从2006年全国典型城市样本医院用药中我们不难发现其中的佼佼者：舒血宁注射液、醒脑静注射液、血塞通注射液、复方丹参滴丸、血栓通注射液、通心络胶囊、刺五加注射液、参附注射液、鱼腥草注射液、百令胶囊、参芪扶正注射液、心血康、速效救心丸等都值得业界关注。, 百拇医药(本报特约撰稿人 干荣富 郑智敏)