NT-proBNP水平可评价稳定性冠心病患者心功能 水平低于100 pg/ml时可排除心功能不全
美国加利福尼亚大学Corteville医师等进行的一项前瞻性研究发现,稳定性冠心病患者血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平低于100 pg/ml时,可排除心功能不全的可能,从而避免超声心动和心肌核素显像等不必要的检查。[Arch Intern Med 2007, 167 (5): 483]
该研究纳入815例无心衰病史的稳定性冠心病患者,进行经胸超声心动图检查,并测定NT-proBNP水平。假设NT-proBNP水平低于100 pg/ml时排除心功能不全的可能,水平高于500 pg/ml确诊心功能不全。
结果表明, 超声心动图检查显示68例(8%)存在收缩功能不全(定义为左室射血分数≤50%),78例(11%)存在舒张功能不全(定义为出现二尖瓣血流模式改变或假性正常化)。NT-proBNP水平作为发现收缩或舒张功能不全的工具,其受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.78,水平<100 pg/ml、100 pg/ml~500 pg/ml和>500 pg/ml的似然比分别为0.28、0.95和4.1。NT-proBNP<100 pg/ml可使心功能不全的可能性由18%(检测前)降至6%(检测后),>500 pg/ml的可能性由18%增至47%,介于两浓度之间的受试者心功能不全的概率没有变化(17%)。
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