暴食后胃撑大穿破膈肌 八两面条是罪魁祸首
闵家新:第三军医大学新桥医院胸外科主任、主任医师、教授、博士生导师。擅长胸外科的高难度手术，特别对肺癌的扩大化手术治疗具有较多经验。
出诊时间:周一上午。
38岁的曾先生晚上和几个好朋友聚餐时，吃了一大钵面条，估计有8两，吃后就感觉肚子胀，大约凌晨3点，突然感觉胸口疼，呼吸困难。家人将其送到当地医院，开始以为是胃病，输两天液就会好转，可两天后并没有好转，辗转到了其他医院治疗，都没有查出病因，眼看病情一天天加重，在10天求医过程中，体重由生病前57公斤下降到44公斤，并且吃不下饭，吃了就恶心、呕吐，还有发烧的情况。到达第三军医大学新桥医院时，已经完全不能行走，被担架抬着住进了新桥医院胸外科。经胸片、ct检查后发现，病人的胃进入了胸腔，被卡住后血供受到影响，坏死在胸腔里感染化脓，严重影响生命。医务人员对病人进行了对症治疗、纠正低钾、低钠等抢救，为病人制订了周密的手术方案。
当进行开胸手术探查时，刚开了一个小口子，胸腔就像气球爆了，大量臭鸡蛋味气体喷出，整个手术室弥漫着臭味。手术继续，医生才发现患者病情远比想象的严重，胃大部分已进入左侧胸腔，并出现大面积坏死穿孔，胸腔有约1500毫升的脓液，肺表面被坏死的纤维组织盖住了，就像穿上了一层厚厚的“盔甲”，肺几乎不张，这就是导致曾先生呼吸困难的原因，进入胸腔里的胃也由于缺血已经变成黑色。经过医生们6个小时的努力，切除了坏死穿孔的部分胃，修补了膈肌，剥除了肺表面的“盔甲”，手术获得成功。手术后，患者胸腔挤压症状解除，左肺恢复膨胀，呼吸正常，出气顺畅，挤向右侧的心脏和气管也逐渐移回左侧正常位置。
据曾先生介绍，他平时的饭量很大，一般要吃五六碗米饭，还要吃很多菜，有时吃肥肉一顿要吃近一斤才够，吃面条、米线也要吃近一斤。因此，有段时间他的体重增加很快，每天增加近7两。
新桥医院胸外科主任闵家新:曾先生的病叫“膈疝”，就是膈膜破裂，腹腔脏器进入胸腔。通常在受外力击打后发作，由暴食后引起的很少见。然而，若短时间内暴饮暴食，特别是大量饮用啤酒或其他能产生气体的饮料，腹腔内就会有胀气现象。此时如果搬重物、弯腰或者扭身，腹中气体就可能冲破膈膜，连带将腹腔内脏器挤进胸腔，形成膈疝。
如果吃饭、饮酒后有强烈的饱胀感，最好不要立即起身做剧烈运动。若饭后不久感觉胸腹疼痛、有呕吐症状，要及时到医院检查，必要时做胸腹透视，看看是否是膈疝发作，以便尽早处置，避免因病情耽搁导致胃肠坏死而使病情恶化。
(李春梅 戴纪刚), 百拇医药
出诊时间:周一上午。
38岁的曾先生晚上和几个好朋友聚餐时，吃了一大钵面条，估计有8两，吃后就感觉肚子胀，大约凌晨3点，突然感觉胸口疼，呼吸困难。家人将其送到当地医院，开始以为是胃病，输两天液就会好转，可两天后并没有好转，辗转到了其他医院治疗，都没有查出病因，眼看病情一天天加重，在10天求医过程中，体重由生病前57公斤下降到44公斤，并且吃不下饭，吃了就恶心、呕吐，还有发烧的情况。到达第三军医大学新桥医院时，已经完全不能行走，被担架抬着住进了新桥医院胸外科。经胸片、ct检查后发现，病人的胃进入了胸腔，被卡住后血供受到影响，坏死在胸腔里感染化脓，严重影响生命。医务人员对病人进行了对症治疗、纠正低钾、低钠等抢救，为病人制订了周密的手术方案。
当进行开胸手术探查时，刚开了一个小口子，胸腔就像气球爆了，大量臭鸡蛋味气体喷出，整个手术室弥漫着臭味。手术继续，医生才发现患者病情远比想象的严重，胃大部分已进入左侧胸腔，并出现大面积坏死穿孔，胸腔有约1500毫升的脓液，肺表面被坏死的纤维组织盖住了，就像穿上了一层厚厚的“盔甲”，肺几乎不张，这就是导致曾先生呼吸困难的原因，进入胸腔里的胃也由于缺血已经变成黑色。经过医生们6个小时的努力，切除了坏死穿孔的部分胃，修补了膈肌，剥除了肺表面的“盔甲”，手术获得成功。手术后，患者胸腔挤压症状解除，左肺恢复膨胀，呼吸正常，出气顺畅，挤向右侧的心脏和气管也逐渐移回左侧正常位置。
据曾先生介绍，他平时的饭量很大，一般要吃五六碗米饭，还要吃很多菜，有时吃肥肉一顿要吃近一斤才够，吃面条、米线也要吃近一斤。因此，有段时间他的体重增加很快，每天增加近7两。
新桥医院胸外科主任闵家新:曾先生的病叫“膈疝”，就是膈膜破裂，腹腔脏器进入胸腔。通常在受外力击打后发作，由暴食后引起的很少见。然而，若短时间内暴饮暴食，特别是大量饮用啤酒或其他能产生气体的饮料，腹腔内就会有胀气现象。此时如果搬重物、弯腰或者扭身，腹中气体就可能冲破膈膜，连带将腹腔内脏器挤进胸腔，形成膈疝。
如果吃饭、饮酒后有强烈的饱胀感，最好不要立即起身做剧烈运动。若饭后不久感觉胸腹疼痛、有呕吐症状，要及时到医院检查，必要时做胸腹透视，看看是否是膈疝发作，以便尽早处置，避免因病情耽搁导致胃肠坏死而使病情恶化。
(李春梅 戴纪刚), 百拇医药