第二节 呕恶哕预兆的临床预报意义
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《中医疾病预测学》
干呕、恶心及哕,在临床上有着重要的凶兆意义,常常是某些疾病危象的报警症,以下分别论述之:一、呕恶为阴浊水停的预兆
呕恶在少阴寒化证中常是阴寒内盛,格阳于上的凶讯。如《伤寒论》315条:"少阴病、下利、脉微者,与白通汤。利不止,厥逆,无脉,干呕,烦者,白通加猪胆汁汤主之。服汤,脉暴出者死,脉续者生"。说明大病脏虚、阴盛格阳的情况下出现干呕,暗示预后不良。干呕在痰饮病中还属水停心下之兆,如《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治篇说:"先呕却渴者,此为欲解。先渴却呕者,为水停心下,此属饮家"。《诸病源候论·恶心候》亦说:"恶心者,由心下有停水积饮所为也"。说明干呕常为饮家的信号。此外,干呕又为阴盛阳郁,浊气上逆的征象,如《伤寒论》309条吴茱萸汤证说:"少阴病、吐利、手足逆冷、烦躁欲死者,吴茱萸汤主之"。说明干呕为浊阴上干的征象。总之,呕恶多为脏虚阴寒之兆,如张景岳说:"胃寒者十有八九,内热者十止一二"(《景岳全书·杂病谟》)。呕恶虽有虚实之分,但以虚呕为多且预报价值亦更大。
二、呕恶为毒浊内干的预兆
水肿、淋症、癃闭等疾患的晚期 ......
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