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一、出血对阳气盛微的预报意义
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     上行的出血,以口鼻为主,属火的较多,常为阳盛的预兆。故《素问·至真要大论》说:"诸逆冲上,皆属于火"。火盛则易动血,血本阴精不宜动,动则血妄行,血妄行则伤络而致溢血,所谓"阳络伤则血外溢、阴络伤则血内溢"。血外溢指吐血、衄血等上溢之血;血内溢为后血(溺血、便血)即下行之血,前者多为实火,后者多为虚火。凡吐血、齿、衄血见血色鲜红、恶热口渴、舌红苔黄、脉数有力的为心及肝胃火盛的外兆。如《诸病源候论·血病诸候》说:"若心脏有热,则舌上出血如涌泉",而色鲜红伴头晕耳鸣、潮热盗汗、口干舌红、心烦脉数的咯血、衄血,又为肺肾阴虚火动的标志。如《杂病源流犀烛·诸血源流》说:"先见红而后痰嗽者,是阴虚火动……有肺家郁热而咳血者,有肺破而嗽血不止者"即是。

    下行的出血,属虚的较多,常为气虚之征兆,如血色暗红或淡红、面色白、乏力神惫、脉虚无力的为气虚不摄血的象征。多出现于久病体虚或劳累过度患者,如《类证治裁·便血论治》说:"便血……色瘀晦为阳衰不摄……思伤心脾,气不统血,或年衰病久……久而气陷血脱、血滑不止,若面色萎黄、下元虚惫"。

    当然,上溢之血,尽非属火,许多情况属气虚不统,如吐血、咯血、鼻衄属元虚不能镇摄的也不少,但预后不良。下行之血,更何啻为虚,属火热盛伤络的亦很多,诸如肠热便血、心火溺血等,主要当视血色的鲜红和暗淡,以及全身症状而定。

    出血对全身性疾病的反映,从西医的角度来看,鼻、齿、皮肤经常有出血倾向的,除为血液病,如血小板减少性紫癜的信号外,中老年人应考虑动脉硬化的可能。伴发热的尤应警惕伤寒、斑疹伤寒、流行性脑膜炎、猩红热、流行性出血热等传染病的前兆。此外,还应注意出血为许多恶性肿瘤的先兆。, 百拇医药