双向转诊应有更周密的制度安排
双向转诊既优化了医疗资源，又减轻了患者的经济负担，大医院、社区卫生服务机构、患者三方都能从中受益，可谓“一举多得”。正因如此，一些西方国家的双向转诊机制非常成熟和发达。在英国，超过90%的居民由社区全科医生提供24小时预防、诊断和初步治疗、保健服务，除急诊外，一般专科治疗均需通过全科医生转诊。美国大型医院接诊的原则是急诊抢救和需手术者，平均住院天数不超过6天，出院后的康复护理被分流到社区。
建立社区卫生服务机构与大中型医院间的双向转诊制度，无疑是解决群众看病贵的一个有效途径，然而，自去年双向转诊在一些地方试行以来，无论是首诊制还是双向转诊，都不同程度地存在着“中看不中用”的问题，有些地方甚至出现了双向转诊“零病例”的情况。分析原因，固然有患者就医观念存在误区的主观因素，如市民对社区卫生服务机构技术水平、设备质量等不信任，但最主要的原因恐怕还在机制的设计和安排上。目前的双向转诊仅对大中型医院和社区之间医疗技术的支持与合作、病源的交流与互动上有详细安排，而在诸如医保衔接通用、验单结果互认、医疗收入“分红”等关键问题上颇有些语焉不详。
事实上，“双向转诊”的瓶颈恰恰主要存在于后几个方面。首先，由于医保的区域性非常强，有些参加医保的病人住院后，如要转诊其他医疗机构，很可能要自费；其次，许多医院间只能做到“参考”原有验单，相当部分患者转诊后仍需要重新检查；最关键的是，由于社区卫生服务机构和大医院之间很少“亲兄弟明算账”，存在病源不足和资金紧缺等诸多问题的社区，不可能“心甘情愿”地将病人转向大医院；而在许多病床并没有饱和的大医院中，一些本该转到社区医院康复的病人也不会轻易被分流下去。
很显然，双向转诊不单是技术和病源的交流与共享，而是一个涉及到多个领域的系统工程。于医院而言，病源交流和共享的背后是收益的合理分享机制；于患者而言，双向转诊就意味着既要有大医院的效率，又要有社区的效益。唯有如此，双向转诊才能“叫好又叫座”。, http://www.100md.com(樊艳兵)
建立社区卫生服务机构与大中型医院间的双向转诊制度，无疑是解决群众看病贵的一个有效途径，然而，自去年双向转诊在一些地方试行以来，无论是首诊制还是双向转诊，都不同程度地存在着“中看不中用”的问题，有些地方甚至出现了双向转诊“零病例”的情况。分析原因，固然有患者就医观念存在误区的主观因素，如市民对社区卫生服务机构技术水平、设备质量等不信任，但最主要的原因恐怕还在机制的设计和安排上。目前的双向转诊仅对大中型医院和社区之间医疗技术的支持与合作、病源的交流与互动上有详细安排，而在诸如医保衔接通用、验单结果互认、医疗收入“分红”等关键问题上颇有些语焉不详。
事实上，“双向转诊”的瓶颈恰恰主要存在于后几个方面。首先，由于医保的区域性非常强，有些参加医保的病人住院后，如要转诊其他医疗机构，很可能要自费；其次，许多医院间只能做到“参考”原有验单，相当部分患者转诊后仍需要重新检查；最关键的是，由于社区卫生服务机构和大医院之间很少“亲兄弟明算账”，存在病源不足和资金紧缺等诸多问题的社区，不可能“心甘情愿”地将病人转向大医院；而在许多病床并没有饱和的大医院中，一些本该转到社区医院康复的病人也不会轻易被分流下去。
很显然，双向转诊不单是技术和病源的交流与共享，而是一个涉及到多个领域的系统工程。于医院而言，病源交流和共享的背后是收益的合理分享机制；于患者而言，双向转诊就意味着既要有大医院的效率，又要有社区的效益。唯有如此，双向转诊才能“叫好又叫座”。, http://www.100md.com(樊艳兵)