耐药当前，方显老药本色
由于人们对抗生素的不正确使用，导致某些菌株产生阻断抗生素作用的物质，改变了抗生素的作用靶位，或是改变细胞渗透性，从而产生耐药。近年来，二、三线药物的耐药性已严重影响疗效，与之相比，一些老药较少耐药，疗效好，值得社区医生借鉴使用。
丁胺卡那霉素：金葡球菌哪里逃
张大爷由于在某诊所做过一次腹膜透析而导致了腹膜炎，细菌培养显示为耐药金黄色葡萄球菌感染，药敏试验显示对青霉素类、头孢菌素类抗生素均耐药，也许是反复感染使用万古霉素的缘故，连万古霉素也耐药。然而，医生发现其丁胺卡那霉素没有耐药，便为张大爷使用了丁胺卡那霉素，果然，张大爷的腹膜炎不久就被治愈了。
金黄色葡萄球菌是目前最难对付的病菌之一，它感染人类表皮、软组织、黏膜、骨和关节。近年来，耐药性金黄色葡萄球菌造成的问题越来越严重，它往往能抵御消毒剂的杀伤，造成感染，严重时会致人死亡。除了对青霉素类、头孢菌素抗生素耐药外，它甚至对万古霉素也耐药。然而它对一些久不使用的抗生素却反而不耐药，丁胺卡那霉素就是其中之一。
, 百拇医药
丁胺卡那霉素又叫硫酸阿米卡星，其抗菌谱与庆大霉素相似，对大肠杆菌、绿脓杆菌、吲哚阴性和阳性变形杆菌、克雷伯杆菌、不动杆菌、枸橼酸杆菌以及沙雷杆菌和肠杆菌的部分菌株有良好的抗菌作用；对于结核杆菌、非典型性分枝杆菌和金黄色葡萄球菌(产酶和不产酶株)也有良好的抗菌作用；其他革兰氏阳性球菌(包括粪链球菌)、厌氧菌、立克次体、真菌和病毒均对本品不敏感。
丁胺卡那霉素的耐酶性能较强，主要用于对卡那霉素或庆大霉素耐药的革兰氏阴性杆菌所致的尿路、下呼吸道、腹腔、软组织、骨和关节、生殖系统等部位的感染，以及败血症等。值得注意的是，丁胺卡那霉素具有耳毒性、肾毒性及神经毒性，与头孢菌素、两性霉素B、多黏菌素或铂化合物合用会增加其肾毒性，与利尿剂合用则增加耳毒性，与青霉素类混合则会导致其失去活性。一般的用法是肌注或静滴，成人0.1～0.2克/次，2次/日；小儿每日4～8毫克/公斤体重，分1～2次注射。
呋喃妥因：攻克大肠埃希菌
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黄小姐患有糖尿病，她经常尿路感染，总是尿频、尿急、尿痛，抗生素用了不计其数，可是效果总不好，最近一次尿检显示她感染了大肠埃希菌，药敏显示对青霉素类、磺胺类、喹诺酮类和庆大霉素，第一代、第二代、第三代头孢菌素等均已高度耐药，临床不宜选用；对第四代头孢菌素、碳青霉烯类倒是不耐药，但是这些药价格贵，黄小姐难以负担。医生在其药敏试验化验单的一个角落里发现了它对呋喃类药物较为敏感，于是为其选用呋喃妥因，经过一周的治疗，黄小姐痊愈了。
大肠埃希菌作为条件致病菌，是引起感染的最常见病原菌之一，其耐药菌株引起的感染日益增多。抗生素的发展和广泛应用使许多由大肠埃希菌引起的疾病得到了一定的控制，但是其发病率和病死率仍居高不下。究其原因，与细菌耐药特别是多重耐药现象的产生有一定的相关性，使得耐药性在细菌间广泛散播，又使一部分体内正常菌群成为耐药基因库，大大增加了治疗和预防的难度。
20世纪50年代，禽致病性大肠埃希菌几乎没有耐药性产生，而60年代的分离株对链霉素、四环素产生了耐药性，20世纪70年代开始对氨苄西林、氯霉素、磺胺甲基异0恶唑等产生耐药性，80～90年代初对阿莫西林、庆大霉素、卡那霉素、萘啶酸等产生了耐药性。随着时间的推移，大肠埃希菌的耐药率大幅上升，多重耐药菌株剧增，耐药谱增宽，目前超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌已分布全球各个角落，导致大肠埃希菌对ESBLs类抗生素的耐药性遍及全球，对第三代头孢、碳烯类青霉素耐药现象严重，然而它对老药呋喃妥因却有很好的敏感性。
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大肠埃希菌多对呋喃妥因敏感，产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、变形杆菌属、克雷伯菌属等肠杆菌科细菌的部分菌株亦对其敏感，铜绿假单胞菌则对其耐药。呋喃妥因对肠球菌属等革兰氏阳性菌具有抗菌作用，其抗菌活性不受脓液及组织分解产物的影响，在酸性尿液中的活性较强，抗菌作用机制为干扰细菌体内氧化还原酶系统，从而阻断其代谢过程。
呋喃妥因常用于对其敏感的大肠埃希菌、肠球菌属、葡萄球菌属以及克雷伯菌属、肠杆菌属等细菌所致的急性单纯性下尿路感染，也可用于尿路感染的预防，用法、用量为成人每次50～100毫克，每日3～4次，单纯性下尿路感染可用低剂量。对尿路感染反复发作以本品预防者，成人可以每日50～100毫克，睡前服用，疗程至少7日，或继续用药至尿中细菌清除3日以上。由于长期应用呋喃妥因(6个月以上)可能发生弥漫性间质性肺炎或肺纤维化，因此将本品作为长期预防应用者需权衡利弊，用药期间应严密观察，及早发现并停药，老年患者应慎用，如确有用药指征，可根据肾功能状况调整给药剂量。值得注意的是，呋喃妥因宜与食物同服，可减少对胃肠道的刺激。
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复方新诺明：叫停嗜麦芽窄食单胞菌
王大妈因肺部感染而咳嗽3个月，抗生素用了很多种，就是不见效，细菌培养显示为感染嗜麦芽窄食单胞菌，药敏试验显示对阿莫西林、头孢唑林、头孢克罗、头孢美唑、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、氨曲南、亚胺培南均耐药，只对复方新诺明保持敏感。医生遂给予复方新诺明治疗一周，王大妈的咳嗽便被治愈了。
近年来，嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗生素的耐药率居高不下，还出现了全耐药(即对所有常规检测的抗菌药物均耐药，包括氨苄西林-舒巴坦、头孢他啶、哌拉西林-他唑巴坦、头孢匹肟、氨曲南、环丙沙星、莫西沙星、盖替沙星、阿米卡星、亚胺培南和美洛培南等)，幸亏还有复方新诺明可供选择，否则后果不堪设想。
复方新诺明抗菌谱广，特别是对某些感染性疾病疗效较好。它使用方便、性质稳定、价格低廉，在抗感染药物中占有一定地位。
复方新诺明的抗菌范围包括大多数革兰氏阳性菌，如溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌等，以及部分阴性菌如脑膜炎双球菌、淋球菌、流感杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠肝菌、痢疾杆菌、变形杆菌、肺炎杆菌等，主要适用于以下疾病：泌尿系统感染，如由大肠杆菌、变形杆菌引起的肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等；呼吸道感染，如急性支气管炎、肺炎；伤寒、副伤寒、肠炎、细菌性痢疾等。其用法、用量为成人首剂4片，以后每日2次，每次2片。值得注意的是，复方新诺明与等量的碱性药物同服会增加溶解度，将尿液碱化，可避免尿路损害。
细菌耐药与抗微生物药物间的战斗将永无穷期，新兴感染和二次感染已成为威胁人类健康的最严重问题之一，面对这一严峻的挑战，有时不妨启用“老将”，或可得到出其不意的效果，毕竟姜还是老的辣。, 百拇医药(汗思)
丁胺卡那霉素：金葡球菌哪里逃
张大爷由于在某诊所做过一次腹膜透析而导致了腹膜炎，细菌培养显示为耐药金黄色葡萄球菌感染，药敏试验显示对青霉素类、头孢菌素类抗生素均耐药，也许是反复感染使用万古霉素的缘故，连万古霉素也耐药。然而，医生发现其丁胺卡那霉素没有耐药，便为张大爷使用了丁胺卡那霉素，果然，张大爷的腹膜炎不久就被治愈了。
金黄色葡萄球菌是目前最难对付的病菌之一，它感染人类表皮、软组织、黏膜、骨和关节。近年来，耐药性金黄色葡萄球菌造成的问题越来越严重，它往往能抵御消毒剂的杀伤，造成感染，严重时会致人死亡。除了对青霉素类、头孢菌素抗生素耐药外，它甚至对万古霉素也耐药。然而它对一些久不使用的抗生素却反而不耐药，丁胺卡那霉素就是其中之一。
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丁胺卡那霉素又叫硫酸阿米卡星，其抗菌谱与庆大霉素相似，对大肠杆菌、绿脓杆菌、吲哚阴性和阳性变形杆菌、克雷伯杆菌、不动杆菌、枸橼酸杆菌以及沙雷杆菌和肠杆菌的部分菌株有良好的抗菌作用；对于结核杆菌、非典型性分枝杆菌和金黄色葡萄球菌(产酶和不产酶株)也有良好的抗菌作用；其他革兰氏阳性球菌(包括粪链球菌)、厌氧菌、立克次体、真菌和病毒均对本品不敏感。
丁胺卡那霉素的耐酶性能较强，主要用于对卡那霉素或庆大霉素耐药的革兰氏阴性杆菌所致的尿路、下呼吸道、腹腔、软组织、骨和关节、生殖系统等部位的感染，以及败血症等。值得注意的是，丁胺卡那霉素具有耳毒性、肾毒性及神经毒性，与头孢菌素、两性霉素B、多黏菌素或铂化合物合用会增加其肾毒性，与利尿剂合用则增加耳毒性，与青霉素类混合则会导致其失去活性。一般的用法是肌注或静滴，成人0.1～0.2克/次，2次/日；小儿每日4～8毫克/公斤体重，分1～2次注射。
呋喃妥因：攻克大肠埃希菌
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黄小姐患有糖尿病，她经常尿路感染，总是尿频、尿急、尿痛，抗生素用了不计其数，可是效果总不好，最近一次尿检显示她感染了大肠埃希菌，药敏显示对青霉素类、磺胺类、喹诺酮类和庆大霉素，第一代、第二代、第三代头孢菌素等均已高度耐药，临床不宜选用；对第四代头孢菌素、碳青霉烯类倒是不耐药，但是这些药价格贵，黄小姐难以负担。医生在其药敏试验化验单的一个角落里发现了它对呋喃类药物较为敏感，于是为其选用呋喃妥因，经过一周的治疗，黄小姐痊愈了。
大肠埃希菌作为条件致病菌，是引起感染的最常见病原菌之一，其耐药菌株引起的感染日益增多。抗生素的发展和广泛应用使许多由大肠埃希菌引起的疾病得到了一定的控制，但是其发病率和病死率仍居高不下。究其原因，与细菌耐药特别是多重耐药现象的产生有一定的相关性，使得耐药性在细菌间广泛散播，又使一部分体内正常菌群成为耐药基因库，大大增加了治疗和预防的难度。
20世纪50年代，禽致病性大肠埃希菌几乎没有耐药性产生，而60年代的分离株对链霉素、四环素产生了耐药性，20世纪70年代开始对氨苄西林、氯霉素、磺胺甲基异0恶唑等产生耐药性，80～90年代初对阿莫西林、庆大霉素、卡那霉素、萘啶酸等产生了耐药性。随着时间的推移，大肠埃希菌的耐药率大幅上升，多重耐药菌株剧增，耐药谱增宽，目前超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌已分布全球各个角落，导致大肠埃希菌对ESBLs类抗生素的耐药性遍及全球，对第三代头孢、碳烯类青霉素耐药现象严重，然而它对老药呋喃妥因却有很好的敏感性。
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大肠埃希菌多对呋喃妥因敏感，产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、变形杆菌属、克雷伯菌属等肠杆菌科细菌的部分菌株亦对其敏感，铜绿假单胞菌则对其耐药。呋喃妥因对肠球菌属等革兰氏阳性菌具有抗菌作用，其抗菌活性不受脓液及组织分解产物的影响，在酸性尿液中的活性较强，抗菌作用机制为干扰细菌体内氧化还原酶系统，从而阻断其代谢过程。
呋喃妥因常用于对其敏感的大肠埃希菌、肠球菌属、葡萄球菌属以及克雷伯菌属、肠杆菌属等细菌所致的急性单纯性下尿路感染，也可用于尿路感染的预防，用法、用量为成人每次50～100毫克，每日3～4次，单纯性下尿路感染可用低剂量。对尿路感染反复发作以本品预防者，成人可以每日50～100毫克，睡前服用，疗程至少7日，或继续用药至尿中细菌清除3日以上。由于长期应用呋喃妥因(6个月以上)可能发生弥漫性间质性肺炎或肺纤维化，因此将本品作为长期预防应用者需权衡利弊，用药期间应严密观察，及早发现并停药，老年患者应慎用，如确有用药指征，可根据肾功能状况调整给药剂量。值得注意的是，呋喃妥因宜与食物同服，可减少对胃肠道的刺激。
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王大妈因肺部感染而咳嗽3个月，抗生素用了很多种，就是不见效，细菌培养显示为感染嗜麦芽窄食单胞菌，药敏试验显示对阿莫西林、头孢唑林、头孢克罗、头孢美唑、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、氨曲南、亚胺培南均耐药，只对复方新诺明保持敏感。医生遂给予复方新诺明治疗一周，王大妈的咳嗽便被治愈了。
近年来，嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗生素的耐药率居高不下，还出现了全耐药(即对所有常规检测的抗菌药物均耐药，包括氨苄西林-舒巴坦、头孢他啶、哌拉西林-他唑巴坦、头孢匹肟、氨曲南、环丙沙星、莫西沙星、盖替沙星、阿米卡星、亚胺培南和美洛培南等)，幸亏还有复方新诺明可供选择，否则后果不堪设想。
复方新诺明抗菌谱广，特别是对某些感染性疾病疗效较好。它使用方便、性质稳定、价格低廉，在抗感染药物中占有一定地位。
复方新诺明的抗菌范围包括大多数革兰氏阳性菌，如溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌等，以及部分阴性菌如脑膜炎双球菌、淋球菌、流感杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠肝菌、痢疾杆菌、变形杆菌、肺炎杆菌等，主要适用于以下疾病：泌尿系统感染，如由大肠杆菌、变形杆菌引起的肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等；呼吸道感染，如急性支气管炎、肺炎；伤寒、副伤寒、肠炎、细菌性痢疾等。其用法、用量为成人首剂4片，以后每日2次，每次2片。值得注意的是，复方新诺明与等量的碱性药物同服会增加溶解度，将尿液碱化，可避免尿路损害。
细菌耐药与抗微生物药物间的战斗将永无穷期，新兴感染和二次感染已成为威胁人类健康的最严重问题之一，面对这一严峻的挑战，有时不妨启用“老将”，或可得到出其不意的效果，毕竟姜还是老的辣。, 百拇医药(汗思)