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编号:11420431
“小续命汤治格林-巴利症GBS”的奇效和尴尬
http://www.100md.com 2007年4月17日
     摘 要

    1955年贯彻党的中医政策,需要中医验例展览,以造輿论。于是搜集到1951年汕头市省级名中医黄X克用“小续命汤治格林-巴利氏综合症”(Guillian-Baree syndrome, GBS)1 例,由市卫生局组织专家(当时无专家称号,叫“高级知识分子”即全市留学德国、日本医学博士)鉴定、确认。除呼吸肌-球麻痹型病死率高外,本病死亡较少见。

    至1962年汕头市“小儿麻痹症(急性脊髓灰白质炎Poliomyelitis)”流行,因中医是“辨证”,西医是辨病。除了“脑型麻痹”引起呼吸聚停外,两病都是“上行性麻痹”,故用上“小续命汤”与西医对症疗法对照,结果两组死亡率相近,无明显差别。其后,GBS,又未再遇到。因此上述验例仍属可疑。

    关键词:小续命汤,格林-巴利氏综合症(GBS) 小儿麻痹症(脊髓灰质炎)

    缘 起
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    1949年冬,汕头解放。汕头最劳大苦大的大众,莫如搬运工人。于是在党关怀下,以搬运工会主办,成立了“汕头市搬运工人医院”,聘请全市开业名西医到院主诊。搬运工人破天荒有了自已医院,真是翻身做主人了。医院变成新鲜事。搬运工人家属多为金砂乡农民,于是天天携儿带女,来院就诊,车马水龙,热闹非常,医院门庭若市。医院初建,立即碰到奇病一庄。

    验 例

    1951的一天,一工人家属,男性,23岁,农民,好端端地,挑大粪一担,约百余斤重,下地施肥。在劳作过程中,突感脚板底的“皮”变厚,接着麻木不仁,并逐渐上升和加重。于是立即入院。众医会诊。束手无策。当时只有毕业于协和医院的医学博士王石泉,根据脊液穿剌:“蛋白与细胞分离”现象,断为:急性格林-巴利氏综合症GBS。其麻痹上升较快有侵犯呼吸肌趋向。当时没有激素,更没有血浆交换和呼吸机,于是签发“病危通知”。家属不能理解、不能接受,闹着要寻中医会诊。当时找到汕头市中医师协会主席黄X克会诊,他认为是“类中风”,处以小续命汤,结果一剂知、二剂减、三剂上行性麻痹停止,七剂感觉恢复。调理一月出院。这对于一般老百姓来说,那懂得本病有自限性,“死亡较少见。”1 只知“西医说要死的人,竟被中医救活”,岂不是“华陀再世”。此例曾发表于1956年《广东中医杂志》(那一期?那一页?已忘了,署名为黄X克、杨文光)
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    验方不验

    事隔12年后,既往每年只散发数例小儿麻痹症的汕头市,1962年夏、秋,竟暴发流行。(多少例,是“保密”,恕不能涉及)除脑干型、脑型、混合型外,脊髓型与GBS起病较为相似,都是“通常先有双下肢无力,并逐渐加重和向上发展”上升性麻痹,西医各种疗法(铁肺、气管切开、对继发感染的抗菌素、电疗、……)失效后,紧急组织全市名中医会诊。“献方献策”,不得已试用“小续命汤”、“葛根汤”分组治疗。结果各组死亡率没有明显差异。折腾一年,无功而返。

    “人人为我,我为人人。”是当时社会上流行的理念。是时正值“三年自然灾害”苏联讨债,国家处于极为困难时期。但一方有难,八方支援。为了治病救人,完全不计较社会成本。就连一位球麻痹的成年患者,特为其从广州传染病院运来“铁肺”(箱式人工呼吸器),每天用专车从广州运氧(当时汕头没有氧气厂)积极治疗34天,也没逃过此一劫。

    结 语
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    GBS,是神经系统由体液和细胞共同介导的单性自身免疫自身免疫性疾病。病因未明。近来发现GBS伴有人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)。GBS是IgG、M、A增高。而脊髓灰质炎(Poliomyelitis)病原体是一种微小的特异性RNA病毒,直径约为26~31nm2。病因迥然不同,并以“小续命汤”治疗。GBS治愈,因病例太少,真伪难下结论; 而脊髓灰质炎在当时西医,确亦乏良策。但经1962年这一灾难,激发我国对减毒活疫苗(Sabin’s疫苗)研发。自1970年以后,过去危害5岁以下小儿的脊髓灰质炎,除远郊、山区外,在不少地区,接近消灭。这对中医来说,又不能不说又是一件尴尬。

    参考资料

    1, 史玉泉 《实用神经病学》急性感染性多发性神经炎 上海科学技术出版社出版、发行 1997年9月第5次印刷:212~216

    2, 诸福棠 《实用儿科学》曹玉璞 脊髓灰质炎 人民卫生出版社出版 1985年5月 第四版第8次印刷 上册:779~794, 百拇医药