白虎汤“水分”和中医的尴尬(2)
http://www.100md.com
2007年4月18日
.
1，事情经过
1954年河北某地发生流行性乙型脑炎(epidemic enciphalitits B)简称乙脑流行[1]，时值贯彻党的中医政策。石家庄传染病医院传出了中医“白虎汤治疗乙型脑炎，治愈率达90%多”的报导。《健康报》发表社论，号召用中医疗法治疗乙脑。因此，石家庄经验在全国范围推广。1956年，汕头市延请名中医进当时设有“传染科”的市第一人民医院，亦开展中西医结合治疗乙型脑炎，但年复一年，乙脑死亡率一直波动于43%，高居不下，不得其解。
全国各地，经过4—5年探索，1958年天津传染病院，通过设置：前苏联马血清疗法、对症疗法、中医疗法、中西医结合疗法 4组对照，结果4组死亡率都在 23 %上下，经统计学P值处理和X2方测定，4组没有明显差别。因此在讨论中委婉地提出 8 条，大意是：
(1) 流行病谱，每年不一。而且同一病谱，每年的疫情和严重程度不一。有人可能于疫情轻的年度的治愈率达 98%几，而拿到与疫情严重的年分对比，当然显得“显效”。
, 百拇医药
(2)疫情不仅有年度的差异，而且有月份差异。如流行“初期”，毒力强劲，若“强
弩之始，能穿9鼓”；当至流行“后期”，毒力减弱，若“强弩之末，不穿鲁缟”。有人以后期的病例作为治愈率，则显得死亡率低。
(3)地区性差异：有些地区疫情凶猛，有些地区疫情比较和缓，有人只报告疫情和
缓地区治的治愈率，当然显得较高。
(4) 易感人群：人群的易感性决定于构成该人群中每个个体的免疫水平。乙脑的流行亦存在着所谓周期性流行现象。人群的免疫力高低也影响了该病的死亡率。
(5)症型的差异：每次流行，轻重症型分布不一。轻症多的，当然不用治疗亦能自
愈；而碰到危重病型，当然病死率高。
, http://www.100md.com
(6) 抢救是否及时的差异：对重症的抢救措施，是于患者入院后5分钟内抢救措施即
付之实施；还是30分钟仍姗姗来迟!死亡率岂无差异？
(7)治疗研究是否设对照组？
(8)既设对照组，是否有把轻症留给自已；重症推给他人？
(以上诸点，虽非原文，但不中亦不远，以后简称 [天文] )
[天文]发表后，《健康报》立即改口，发出社论，要求中西医共同努力。
[天文]是非常谦虚谨慎，但我作为多年看到的乙脑死亡率都是43%的目击者，未免怀疑
提出“治愈率90%几”者似有“水分”(夸大)之嫌。50年过去了，数十年仍耿耿于怀。
, http://www.100md.com
2，讨 论
可能有些专家要骂我是“乳臭未干，污蔑仲圣”，是对《伤寒论》《温病条辨》的背叛!。
的确，我不但未能登堂，连“宫墙外望”还来不及。无资格发言。以下只就网上一些争论，加以摘录比较。
清代以来，随着温病学的孕育、形成和发展，中医界亦围绕着对温病学的评价及其与《伤寒论》的关系展开争论。伤寒论学派认为：伤寒是一切外感热病的总称，温病自属其中。而温病学派则认为：温病讲温热性外感病而伤寒讲风寒性外感，把两者对立起来。20世纪70年代国内曾有人立倡“寒温统一论”，但至今并未形成学术界的共识。对于伤寒和温病的关系，有下面二点看法。
2.1，“古方今病”的不同
张仲景确实没有讨论今天我们所讲的“乙脑”。但张仲景在《伤寒杂病论》原序中讲：“余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。”十年里，他的家族里死于伤寒的竟达一百四、五十人。如果这些人患的都是太阳表证的狭义伤寒──像今天习惯说的伤风、感冒那样，会造成这么惨痛的结果吗？可以说，张氏宗族中一百四、五十人死于的伤寒，肯定是包括后世温病(连乙脑在内)的广义伤寒。
, 百拇医药
这里把《伤寒论》和温病学做一个比较。
其一，从《伤寒论》来看：《太阳病篇》的大青龙汤、麻杏石甘汤、越婢汤、葛根汤，其实都是温病卫分证时的常用方。尤其是大青龙汤和麻杏石甘汤，是典型的辛凉解表之方。
其二，《伤寒论》的大黄黄连泻心汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤都是针对里有温热或者湿热而设的。吴鞠通在其《温病条辨》里，对半夏泻心汤的应用及加减化裁，更别有心得。
其三，《伤寒论》太阳篇治疗下焦蓄血的扺挡汤、桃仁承气汤，是温病学在血分证时“凉血散血”的代表方。
其四，《伤寒论》阳明病篇的白虎汤、白虎加人参汤、“三承气汤”，少阴病篇的黄连阿胶鸡子黄汤，也为温病学中的常用方。
所以说明叶天士《临证指南医案》中，直接或在加减基础上间接用《伤寒论》方的，占全部用方的一半以上。 [2]
, 百拇医药
综上所述，“古方今病”不同，这话似难成立。
2.2，辨证不确
“病死率高，是因辨证不确”
《伤寒论》的六经辨证和温病学的卫气营血辨证、三焦辨证，这三种辨证论治体系之间关系是互补的，也可以说是“大体”相通的。
乙型脑炎 (包括其它病毒性脑炎) 发病由于温邪猖厥，病发便逆传心包，故此病初起多神昏、抽搐。中医认为此病致病根源虽属于暑，但其中症状有热重、湿重、风重、痰重之分。但主要根据温病卫、气、营、血辨证施治。
(1)邪在卫分症状为微恶寒或不恶寒，发热 (体温39℃上下)，无汗或有汗而不透彻，头痛、呕吐、口渴、舌苔薄白、脉浮数或滑数，治宜辛凉透邪佐以清解法，如银翘散或凉膈散加减。
, http://www.100md.com (2)邪在气分症状为高热 (40℃以上)，不恶寒、烦渴、自汗、头痛、呕吐，甚则神昏，肢厥抽搐，舌苔黄，脉浮洪而数。《通俗伤寒论》按语云：“凡昏蒙痉厥多属胃蒸脑……”。治宜清肝、胃之热，可用白虎汤，佐以平肝，镇痉，清络的药物，如羚羊角、蜈蚣、全蝎、金银花、丝瓜络、郁金、竹叶、钩藤、生石决等，或更加入紫雪丹之类。
(3)邪入营分症状为高热 (40℃以上)，昏睡、谵语、呕吐、手足抽搐、舌绛而干，或现黑苔，脉细数或弦数等。治宜以清热解毒，镇痉，佐以芳香通透法。以清营汤加入菖蒲、竹茹、金银花、黄连、全蝎、钩藤、蜈蚣、天竺黄、丝瓜络、甘菊等。或配合应用安宫牛黄丸、至宝丹等。
(4)邪入血分症状有高热、昏睡、谵语，甚者发狂或抽搐，或发斑疹，或衄血，或四肢强直，不语如尸，舌质红绛，或干，脉细数或弦大。治宜凉血解毒，祛痰通窍法，如犀角地黄汤 [3]、 清宫汤、清营汤等加入郁金、葛蒲、天竺黄、川贝母、木通、金银花、羚羊角等，或配合应用安宫牛黄丸，紫雪丹等。
, 百拇医药
凡症见高热，头痛、嗜睡而呼之有知觉者，温邪尚在卫、气分，统属轻症，大约居于西医所分的轻型、普通型；若高热不退，深度昏迷，全无知觉，兼有抽搐，频发不休者，邪已入营入血，统属西医所分的重型或暴发型，均属危重型。但轻重二症绝难截然分开，一般都是由气分未解而侵入营分，也有温邪直接侵入营分而徐徐转出气分的。
(5)“真寒假热”证
一例高热41°C以上，粗看似“四肢冷过节”的“热深厥深”的真热症。先师刘悟石先生以其“脉微、弱、数”，乃投以“冷香饮子”，热药冷饮，四剂而愈。
先师辨证，丝丝入扣。我看此例，发生于1957年，可能是全国首例？!要说“病死率高，是因辨证不确”之说，亦似难成立。
若说当时的汕头名医不足凭，则全国各地名医该可凭吧!天津传染病院提出上述报告，天津的名中医该好凭吧。
, 百拇医药
3， 问题到底出在哪里？
3.1，《伤寒论》治疗方法之局限性
对于温热病的治疗，《伤寒论》在具体用方用药上，的确有其局限性。这里举三个例：
其一，《伤寒论》第六条提到的风温，张仲景没有提出治疗方药，而且他在火逆病中也
未见治法。如果不是因为时代迁延、几经编次而使《伤寒论》有失原貌的话，这或可说明张仲景时代在温热病的选方用药上，确实有其一定的局限性。
其二，根据《伤寒论》阳明篇的明示，张仲景在腑实证情况下使用三承气汤，是非常小
心的。特别是大承气汤，必须达到痞、满、燥、实、坚五实俱全时才可用。而且在究竟该用小承气汤还是该用大承气汤，他不厌其详地提醒人们要看热潮不潮，小便利不利，矢气转不转，能食不能食等。但是，当病情发展到阳明病第212条的“不大便五，六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状，若剧者，发则不识人，循衣摸床，躁而不安，微喘直视”这热极而神昏痉厥时，张仲景还用大承气汤，这是为甚么？尤其是212条之后提出了阳明的“三急下”，病至少阴热证的垂危阶段之时，又提出一个“三急下”，张仲景为甚么在气分、营分、血分三个不同的病程阶段、不同的临床表现、不同的病理机制的情况下都用一个大承气汤呢？同样一个大承气汤，《金匮要略》里治疗痉病抽风用，《伤寒论》厥阴病的热厥也用。似是仲圣不得已而为之。
, 百拇医药
其三，叶天士在《外感温热论》中有一段很重要的话：“在卫汗之可也；到气方可清气；入营犹可透热转气；入血就恐耗血动血，直须凉血散血”。其中，“入营犹可透热转气”一句的意思是：病在气分，处于正盛邪实的极期阶段，邪热嚣张，势必耗竭津液；如果得不到有效治疗，令邪热进一步消灼营阴，病则进入了营分。而“透热转气”是说，病到营分之后，只要气分的邪热得以尽快清解，就不再消灼营阴。理解清楚这句话之后，返回头来再看《伤寒论》用大承气汤，头脑便豁然开朗了。事实上张仲景在212条用大承气汤治神昏，以及到阳明的“三急下”与少阴的“三急下”，都是运用“透热转气”的治则，以冀力挽狂澜而求其一线生机。但是不管怎样讲，在气分、营分、血分三个不同的病程阶段都用一个大承气汤，真像是孤注一掷了，这不能不说是《伤寒论》用药的局限性。[同2] 如果拿温病学的治疗方法相比照，新增熄风镇惊、复阴救液之类的方药，是大大向前发展了。
3. 2，中医学的不断发展，但仍有距离。
站在总体上看，《伤寒论》和温病学是中医在外感病方面两个互补的辨证论治体系。与《伤寒论》相比，温病学最重要的贡献，是丰富和补充了《伤寒论》在治疗温病(包括温热、湿热)方面用方用药的不足。但距解决诸如现代的“病毒”等病原体，仍然尚远。
, 百拇医药
3. 3, 报喜不报忧的“惯性”和“捂盖子”
中医是国粹，一直受到呵护有加，固为炎黄子孙之职。但事物往往具有两重性，国粹的精髓，固应发扬光大；但糟粕部分，理应扬弃。国内文献，似乎对中药有效的就报导；无效的就沉默。其实对治不好的报导，并非全是坏事，这样可叫来者少走弯路。由于老“捂盖子”，不知造成多少资源浪费!这不是维护国粹，而是对国粹的践踏。
3. 4, 人家就勇于承认“犯错”
如激素的发明，中间走了多少弯路，人家也是从跌跌撞撞的羊肠小径，经千辛万苦才走上阳关大道的。
上世纪30年代，正当器官移植风糜欧、美，如日中天之际，1919-1923年美国雷克(Max Thorek)进行了97例猴腺体移植术，宣布有59位病人获得明显改善。但1927年美国穆尔(Carl Moore) 和法属摩洛哥的韦吕(Henri Velu)考察了沃罗诺夫的移植动物，他们发现，在移植部位存留的只是硬组织的肿块。没有一个来自器官移植的单细胞存活时间能超过两个星期!使移植腺体复壮者一败涂地。但人家就勇于认错。摔了跤又爬起来前进，而取得今天成就。
, 百拇医药
乙脑，西医早就说：目前仍无特殊疗法。坦然承认。中医花了九牛二虎之力，打个平手，却制造出个“显效”，未免有“伪劣”之嫌。
4 结 语
[天文]4组都是病死率23%，表明乙脑病死率依然立于不败之地，对于中、西医一切努力，答复是一个响亮的“不”字。
彼此都是23%，说西医的23%就是科学；中医的23%就是伪科学，这不妥。
问题是人家早就称“现代医学对本病无特殊疗法”；我们却过于“热情”地弄出“神效”，一经时间考核，这就太被动了。
人家的“对症处理”降温、抗惊厥、抗呼衰、抗心衰、免疫药物等都极便宜；我们的安宫牛黄等等，就不那么便宜了。固然人命至重，贵于千金，但当它成为公共卫生问题时，就不能考虑到社会资源了，效/值比，属是属非？应有个评说。
综上所述，乙脑没有我们想象那么简单，我们距离彻底战胜乙脑尚远，仍有待医学界、药学界科学家们的努力。在步入“太空时代”的21世纪今天，相信人类战胜病毒不会太遥远。
参考文献
[1] 段 煦 疫疠横行话苍术 中科院 www.cas.ac.cn
[2] 李致重(香港)伤寒与温病的关系 中医大课堂 www.tcmforum.com
[3] 杨文光 “对‘化斑汤’与DIC的探讨”中国现代实用医学杂志 2003，(2)12：17, 百拇医药
1，事情经过
1954年河北某地发生流行性乙型脑炎(epidemic enciphalitits B)简称乙脑流行[1]，时值贯彻党的中医政策。石家庄传染病医院传出了中医“白虎汤治疗乙型脑炎，治愈率达90%多”的报导。《健康报》发表社论，号召用中医疗法治疗乙脑。因此，石家庄经验在全国范围推广。1956年，汕头市延请名中医进当时设有“传染科”的市第一人民医院，亦开展中西医结合治疗乙型脑炎，但年复一年，乙脑死亡率一直波动于43%，高居不下，不得其解。
全国各地，经过4—5年探索，1958年天津传染病院，通过设置：前苏联马血清疗法、对症疗法、中医疗法、中西医结合疗法 4组对照，结果4组死亡率都在 23 %上下，经统计学P值处理和X2方测定，4组没有明显差别。因此在讨论中委婉地提出 8 条，大意是：
(1) 流行病谱，每年不一。而且同一病谱，每年的疫情和严重程度不一。有人可能于疫情轻的年度的治愈率达 98%几，而拿到与疫情严重的年分对比，当然显得“显效”。
, 百拇医药
(2)疫情不仅有年度的差异，而且有月份差异。如流行“初期”，毒力强劲，若“强
弩之始，能穿9鼓”；当至流行“后期”，毒力减弱，若“强弩之末，不穿鲁缟”。有人以后期的病例作为治愈率，则显得死亡率低。
(3)地区性差异：有些地区疫情凶猛，有些地区疫情比较和缓，有人只报告疫情和
缓地区治的治愈率，当然显得较高。
(4) 易感人群：人群的易感性决定于构成该人群中每个个体的免疫水平。乙脑的流行亦存在着所谓周期性流行现象。人群的免疫力高低也影响了该病的死亡率。
(5)症型的差异：每次流行，轻重症型分布不一。轻症多的，当然不用治疗亦能自
愈；而碰到危重病型，当然病死率高。
, http://www.100md.com
(6) 抢救是否及时的差异：对重症的抢救措施，是于患者入院后5分钟内抢救措施即
付之实施；还是30分钟仍姗姗来迟!死亡率岂无差异？
(7)治疗研究是否设对照组？
(8)既设对照组，是否有把轻症留给自已；重症推给他人？
(以上诸点，虽非原文，但不中亦不远，以后简称 [天文] )
[天文]发表后，《健康报》立即改口，发出社论，要求中西医共同努力。
[天文]是非常谦虚谨慎，但我作为多年看到的乙脑死亡率都是43%的目击者，未免怀疑
提出“治愈率90%几”者似有“水分”(夸大)之嫌。50年过去了，数十年仍耿耿于怀。
, http://www.100md.com
2，讨 论
可能有些专家要骂我是“乳臭未干，污蔑仲圣”，是对《伤寒论》《温病条辨》的背叛!。
的确，我不但未能登堂，连“宫墙外望”还来不及。无资格发言。以下只就网上一些争论，加以摘录比较。
清代以来，随着温病学的孕育、形成和发展，中医界亦围绕着对温病学的评价及其与《伤寒论》的关系展开争论。伤寒论学派认为：伤寒是一切外感热病的总称，温病自属其中。而温病学派则认为：温病讲温热性外感病而伤寒讲风寒性外感，把两者对立起来。20世纪70年代国内曾有人立倡“寒温统一论”，但至今并未形成学术界的共识。对于伤寒和温病的关系，有下面二点看法。
2.1，“古方今病”的不同
张仲景确实没有讨论今天我们所讲的“乙脑”。但张仲景在《伤寒杂病论》原序中讲：“余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。”十年里，他的家族里死于伤寒的竟达一百四、五十人。如果这些人患的都是太阳表证的狭义伤寒──像今天习惯说的伤风、感冒那样，会造成这么惨痛的结果吗？可以说，张氏宗族中一百四、五十人死于的伤寒，肯定是包括后世温病(连乙脑在内)的广义伤寒。
, 百拇医药
这里把《伤寒论》和温病学做一个比较。
其一，从《伤寒论》来看：《太阳病篇》的大青龙汤、麻杏石甘汤、越婢汤、葛根汤，其实都是温病卫分证时的常用方。尤其是大青龙汤和麻杏石甘汤，是典型的辛凉解表之方。
其二，《伤寒论》的大黄黄连泻心汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤都是针对里有温热或者湿热而设的。吴鞠通在其《温病条辨》里，对半夏泻心汤的应用及加减化裁，更别有心得。
其三，《伤寒论》太阳篇治疗下焦蓄血的扺挡汤、桃仁承气汤，是温病学在血分证时“凉血散血”的代表方。
其四，《伤寒论》阳明病篇的白虎汤、白虎加人参汤、“三承气汤”，少阴病篇的黄连阿胶鸡子黄汤，也为温病学中的常用方。
所以说明叶天士《临证指南医案》中，直接或在加减基础上间接用《伤寒论》方的，占全部用方的一半以上。 [2]
, 百拇医药
综上所述，“古方今病”不同，这话似难成立。
2.2，辨证不确
“病死率高，是因辨证不确”
《伤寒论》的六经辨证和温病学的卫气营血辨证、三焦辨证，这三种辨证论治体系之间关系是互补的，也可以说是“大体”相通的。
乙型脑炎 (包括其它病毒性脑炎) 发病由于温邪猖厥，病发便逆传心包，故此病初起多神昏、抽搐。中医认为此病致病根源虽属于暑，但其中症状有热重、湿重、风重、痰重之分。但主要根据温病卫、气、营、血辨证施治。
(1)邪在卫分症状为微恶寒或不恶寒，发热 (体温39℃上下)，无汗或有汗而不透彻，头痛、呕吐、口渴、舌苔薄白、脉浮数或滑数，治宜辛凉透邪佐以清解法，如银翘散或凉膈散加减。
, http://www.100md.com (2)邪在气分症状为高热 (40℃以上)，不恶寒、烦渴、自汗、头痛、呕吐，甚则神昏，肢厥抽搐，舌苔黄，脉浮洪而数。《通俗伤寒论》按语云：“凡昏蒙痉厥多属胃蒸脑……”。治宜清肝、胃之热，可用白虎汤，佐以平肝，镇痉，清络的药物，如羚羊角、蜈蚣、全蝎、金银花、丝瓜络、郁金、竹叶、钩藤、生石决等，或更加入紫雪丹之类。
(3)邪入营分症状为高热 (40℃以上)，昏睡、谵语、呕吐、手足抽搐、舌绛而干，或现黑苔，脉细数或弦数等。治宜以清热解毒，镇痉，佐以芳香通透法。以清营汤加入菖蒲、竹茹、金银花、黄连、全蝎、钩藤、蜈蚣、天竺黄、丝瓜络、甘菊等。或配合应用安宫牛黄丸、至宝丹等。
(4)邪入血分症状有高热、昏睡、谵语，甚者发狂或抽搐，或发斑疹，或衄血，或四肢强直，不语如尸，舌质红绛，或干，脉细数或弦大。治宜凉血解毒，祛痰通窍法，如犀角地黄汤 [3]、 清宫汤、清营汤等加入郁金、葛蒲、天竺黄、川贝母、木通、金银花、羚羊角等，或配合应用安宫牛黄丸，紫雪丹等。
, 百拇医药
凡症见高热，头痛、嗜睡而呼之有知觉者，温邪尚在卫、气分，统属轻症，大约居于西医所分的轻型、普通型；若高热不退，深度昏迷，全无知觉，兼有抽搐，频发不休者，邪已入营入血，统属西医所分的重型或暴发型，均属危重型。但轻重二症绝难截然分开，一般都是由气分未解而侵入营分，也有温邪直接侵入营分而徐徐转出气分的。
(5)“真寒假热”证
一例高热41°C以上，粗看似“四肢冷过节”的“热深厥深”的真热症。先师刘悟石先生以其“脉微、弱、数”，乃投以“冷香饮子”，热药冷饮，四剂而愈。
先师辨证，丝丝入扣。我看此例，发生于1957年，可能是全国首例？!要说“病死率高，是因辨证不确”之说，亦似难成立。
若说当时的汕头名医不足凭，则全国各地名医该可凭吧!天津传染病院提出上述报告，天津的名中医该好凭吧。
, 百拇医药
3， 问题到底出在哪里？
3.1，《伤寒论》治疗方法之局限性
对于温热病的治疗，《伤寒论》在具体用方用药上，的确有其局限性。这里举三个例：
其一，《伤寒论》第六条提到的风温，张仲景没有提出治疗方药，而且他在火逆病中也
未见治法。如果不是因为时代迁延、几经编次而使《伤寒论》有失原貌的话，这或可说明张仲景时代在温热病的选方用药上，确实有其一定的局限性。
其二，根据《伤寒论》阳明篇的明示，张仲景在腑实证情况下使用三承气汤，是非常小
心的。特别是大承气汤，必须达到痞、满、燥、实、坚五实俱全时才可用。而且在究竟该用小承气汤还是该用大承气汤，他不厌其详地提醒人们要看热潮不潮，小便利不利，矢气转不转，能食不能食等。但是，当病情发展到阳明病第212条的“不大便五，六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状，若剧者，发则不识人，循衣摸床，躁而不安，微喘直视”这热极而神昏痉厥时，张仲景还用大承气汤，这是为甚么？尤其是212条之后提出了阳明的“三急下”，病至少阴热证的垂危阶段之时，又提出一个“三急下”，张仲景为甚么在气分、营分、血分三个不同的病程阶段、不同的临床表现、不同的病理机制的情况下都用一个大承气汤呢？同样一个大承气汤，《金匮要略》里治疗痉病抽风用，《伤寒论》厥阴病的热厥也用。似是仲圣不得已而为之。
, 百拇医药
其三，叶天士在《外感温热论》中有一段很重要的话：“在卫汗之可也；到气方可清气；入营犹可透热转气；入血就恐耗血动血，直须凉血散血”。其中，“入营犹可透热转气”一句的意思是：病在气分，处于正盛邪实的极期阶段，邪热嚣张，势必耗竭津液；如果得不到有效治疗，令邪热进一步消灼营阴，病则进入了营分。而“透热转气”是说，病到营分之后，只要气分的邪热得以尽快清解，就不再消灼营阴。理解清楚这句话之后，返回头来再看《伤寒论》用大承气汤，头脑便豁然开朗了。事实上张仲景在212条用大承气汤治神昏，以及到阳明的“三急下”与少阴的“三急下”，都是运用“透热转气”的治则，以冀力挽狂澜而求其一线生机。但是不管怎样讲，在气分、营分、血分三个不同的病程阶段都用一个大承气汤，真像是孤注一掷了，这不能不说是《伤寒论》用药的局限性。[同2] 如果拿温病学的治疗方法相比照，新增熄风镇惊、复阴救液之类的方药，是大大向前发展了。
3. 2，中医学的不断发展，但仍有距离。
站在总体上看，《伤寒论》和温病学是中医在外感病方面两个互补的辨证论治体系。与《伤寒论》相比，温病学最重要的贡献，是丰富和补充了《伤寒论》在治疗温病(包括温热、湿热)方面用方用药的不足。但距解决诸如现代的“病毒”等病原体，仍然尚远。
, 百拇医药
3. 3, 报喜不报忧的“惯性”和“捂盖子”
中医是国粹，一直受到呵护有加，固为炎黄子孙之职。但事物往往具有两重性，国粹的精髓，固应发扬光大；但糟粕部分，理应扬弃。国内文献，似乎对中药有效的就报导；无效的就沉默。其实对治不好的报导，并非全是坏事，这样可叫来者少走弯路。由于老“捂盖子”，不知造成多少资源浪费!这不是维护国粹，而是对国粹的践踏。
3. 4, 人家就勇于承认“犯错”
如激素的发明，中间走了多少弯路，人家也是从跌跌撞撞的羊肠小径，经千辛万苦才走上阳关大道的。
上世纪30年代，正当器官移植风糜欧、美，如日中天之际，1919-1923年美国雷克(Max Thorek)进行了97例猴腺体移植术，宣布有59位病人获得明显改善。但1927年美国穆尔(Carl Moore) 和法属摩洛哥的韦吕(Henri Velu)考察了沃罗诺夫的移植动物，他们发现，在移植部位存留的只是硬组织的肿块。没有一个来自器官移植的单细胞存活时间能超过两个星期!使移植腺体复壮者一败涂地。但人家就勇于认错。摔了跤又爬起来前进，而取得今天成就。
, 百拇医药
乙脑，西医早就说：目前仍无特殊疗法。坦然承认。中医花了九牛二虎之力，打个平手，却制造出个“显效”，未免有“伪劣”之嫌。
4 结 语
[天文]4组都是病死率23%，表明乙脑病死率依然立于不败之地，对于中、西医一切努力，答复是一个响亮的“不”字。
彼此都是23%，说西医的23%就是科学；中医的23%就是伪科学，这不妥。
问题是人家早就称“现代医学对本病无特殊疗法”；我们却过于“热情”地弄出“神效”，一经时间考核，这就太被动了。
人家的“对症处理”降温、抗惊厥、抗呼衰、抗心衰、免疫药物等都极便宜；我们的安宫牛黄等等，就不那么便宜了。固然人命至重，贵于千金，但当它成为公共卫生问题时，就不能考虑到社会资源了，效/值比，属是属非？应有个评说。
综上所述，乙脑没有我们想象那么简单，我们距离彻底战胜乙脑尚远，仍有待医学界、药学界科学家们的努力。在步入“太空时代”的21世纪今天，相信人类战胜病毒不会太遥远。
参考文献
[1] 段 煦 疫疠横行话苍术 中科院 www.cas.ac.cn
[2] 李致重(香港)伤寒与温病的关系 中医大课堂 www.tcmforum.com
[3] 杨文光 “对‘化斑汤’与DIC的探讨”中国现代实用医学杂志 2003，(2)12：17, 百拇医药
参见：首页 > 中医药 > 中医专业 > 中医方剂 > 常用方剂 > 清热剂 > 清气分热 > 白虎汤