足趾移植再造手指 最大程度改善伤手外形和功能
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本报讯 (驻地记者张献怀)近日,1位18岁男青年因外伤右手拇指末端被挤成“肉泥”,急送解放军总医院第一附属医院救治。骨科副主任医师杨润功决定急诊手术,用患者的右脚 趾移植再造右手拇指(如图)。
经过近4个小时手术,再造拇指一次性通血成功。目前伤口愈合良好,再造的拇指可以伸展活动。杨医师说经过一段时间的恢复锻炼,再造拇指完全可以达到正常拇指的外形和功能。截至目前,该院用足趾移植成功再造手指27例,经随访,再造手指外形、感觉和功能基本正常。
足趾移植再造手指是显微手外科中难度较大的手术,尤其是急诊手术。杨医师强调手术操作中要把握好五个环节: ①正确判断血管走向,合理配置桥接及高质量吻合血管,以确保再造手指血运通畅;②在解剖切取足趾关节或关节复合组织时,要精心游离并保护好关节周围的韧带、关节囊、血管及神经分支,切取后与伤指对应组织缝合,以完善伤指屈伸功能,使移植关节成为一完整的结构和功能单位;③为增加关节屈曲幅度,可将切取的跖趾关节的跖骨断端朝向手背侧,跖侧面近跖骨头处修成一新鲜骨面,与受区掌骨断端相接,近节趾骨断端与近节指骨断端相接,这样可使重建的掌指关节伸屈达0度至90度;④开放性损伤手指的彻底清创是消除或减少细菌数量、控制感染的关键;⑤树立全程康复观念,“缺什么,补什么,缺多少,补多少”,达到最大程度恢复伤指功能,同时减少对足部供区的影响。, http://www.100md.com