3.抓主证,识病机
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《思考中医》
临证何以察机,以上的这些方面非常重要,这些都是经典的教证。其次的一个方面就是"抓主证",抓主证是刘渡舟教授提出来的。刘老是伤寒界的权威,人称北刘南陈,这个"北刘"就指的刘渡舟,"南陈"则指我的导师陈亦人教授。刘渡舟教授有部书叫《伤寒论十四讲》,这部书的篇幅虽然不大,但,讲的都是刘老的经验。这部书的最后一讲,就是这个抓主证问题。刘老认为抓主证反映了辨证论治的最高水平,因此,能否抓好主证,就成了临证的一个关键问题。为什么抓主证那么重要?我的理解有两个,其一,是主证最能反映致病的机要,也就是最能反映病机,而只有这个能够反映病机的证能称为主证;其二,是主证最有可能反映疾病的祛除途径,它提示你,你应该用汗法、下法还是吐法,或者用其他的方法。这样的主证往往起到画龙点睛的作用,根据这个证你就能辨别该从哪个方向着手。主证应该具备这两个基本特点。为什么要在《伤寒论十四讲》里提出这样的一个问题呢?很显然,张仲景的每个条文,他所描述的这些证,很多就是主证。你看他的条文很多都非常简单,如 155 条:"心下痞,而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之。"301 条:"少阴病 ......
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