关键内容

    ● 几乎所有肝病均可发生炎症坏死，而只要有炎症坏死，肝纤维化即可发生，阻断肝纤维化发生和发展，对防治肝硬化具有重要意义。

    ● 肝纤维化的发展是一动态过程，早期抗纤维化可使其停止发展或逆转。

    ● 已有一系列药物可干扰或阻抑肝纤维化发展，这些药物的作用包括减少炎症和免疫反应，抑制星形细胞活化，中和星形细胞反应，促进纤维化基质降解等。

    ● 目前可行的抗纤维化治疗包括：消除引起肝坏死、炎症的因素，应用具有"活血化瘀"作用的中药（单方或复方）。

    肝纤维化（hepatic fibrosis）是肝细胞发生坏死或炎症刺激时，肝内纤维结缔组织异常增生的病理过程，进一步发展可引起肝小叶结构改建、假小叶及结节形成，即肝硬化。肝纤维化是慢性肝病重要的病理特征，也是肝硬化发生的前奏和必经中间环节。

    肝纤维化分为先天性和后天性两种，前者表现为肝内纤维组织增生，含有胆管的纤维结缔组织包围肝小叶，引起门静脉血流受阻，见于肝囊肿、先天性肝纤维化症（congenital hepatic fibrosis）和肝门管性硬化症（hepatoportal sclerosis）等；后天性肝纤维化多有较明确病因，在我国以慢性病毒性肝炎尤其乙型肝炎引起者最为常见，其他如血吸虫、酒精中毒、胆汁郁积、代谢异常（Wilson病、血色病）、中毒、肝郁血等也可引起。

    治疗的必要性和可能性

    几乎所有肝病均具有炎症坏死，而只要有炎症坏死，肝纤维化即发生。肝纤维化的不断发展，引起肝小叶结构改建和假小叶形成，导致肝硬化；纤维组织压迫血管，引起门脉高压和肝缺血，进而加剧肝细胞坏死和炎症，如此形成恶性循环。因此，阻断肝纤维化的发生和发展，对防治肝硬化具有重要意义。正如Hans Popper指出的，“谁能阻止或延缓肝纤维化的发生，谁就将治愈大多数慢性肝病[1，2]。”

    肝纤维化的发展是一动态过程，这一过程一方面取决于各种病因和损伤因素的存在，另一方面，而且是重要的，取决于肝内炎症坏死活动性及其持续性。肝内病变活动性即肝纤维化活动性。消除了肝损伤的致病因素，肝内组织学活动性降低，肝纤维化便减轻，且往往可以逆转。例如，CCl4诱导的大鼠肝纤维化，一旦停止毒物进入后，数月内肝结构即恢复正常；重症肝炎时，肝星形细胞（贮脂细胞，Ito细胞）十分活跃，但至恢复期，肝内纤维化可完全消失；酒精性肝病患者的肝损伤和纤维化尽管甚明显，但戒酒后可完全逆转；在可逆性胆道梗阻鼠模型，往往梗阻解除后3周内，明显的胆管周围增生和纤维化即消失殆尽。同时必需认识到，在多数情况下，纤维化发展的过程往往经历数月至数年 ......