消化道溃疡诊治专题
出场专家:陈洪，南京东南大学附属中大医院消化科主任、副教授。
擅长:胃肠道疾病、肝病的诊治，及消化内镜的应用。
门诊时间:周三上午
电话:(025)83272139
南京市莫愁路王女士:我前不久感到上腹部有点胀痛，而且吃饭没胃口，医生怀疑可能是消化道溃疡，建议我做胃镜检查，听说做胃镜挺遭罪的，是否一定要做呢?
陈洪副教授:您这种情况一定要做胃镜，因为，消化道溃疡出现上腹部钝痛、胀痛、剧痛，或饥饿样不适感，和胃炎、胃癌的症状非常接近，只有通过胃镜才能确诊，现在临床上有无痛胃镜，检查时痛苦相对较小，您可以选择。如果确诊为消化道溃疡，在完成正规治疗疗程后还要复查胃镜，即使在胃镜下看到溃疡已经愈合，最好也在原溃疡处重复活检，以排除胃癌。不过，对于十二指肠球部溃疡通常无需复查胃镜。
江苏省南通市西寺路孙先生:我父亲不久前被查处患有消化道溃疡，不知饮食上要注意什么?
陈洪副教授:您应做到早吃好、午吃饱、晚吃少，饭前进少许汤水有助于消化，同时可防止食物对胃黏膜的刺激，但大量汤水会冲淡胃酸影响消化，一般中、晚餐前以半碗为宜，而早餐前可稍多些，以补充一夜水分的流失。并注意要起居有规律，使机体处于良好的良性循环之中，预防溃疡。
同时，注意摄入各种维生素，如维生素c，可促进机体的氧化还原反应及再生过程，加速溃疡面的愈合；维生素a能刺激黏膜缺损处的上皮生长。
139*****773:我是个老溃疡了，胃一难受，就到药店买点奥美拉唑服用，感觉会好多了，这样“自疗” 是否得当?
陈洪副教授:有些老溃疡病人出现症状会认为“溃疡又复发了”而根据以往经验自行去药店买药治疗。虽然，这样能够缓解症状，但有时会延误病情。因为，抑制胃酸药物(如奥美拉唑)、保护胃黏膜药物(如达喜)等对胃癌的某些症状有一定的缓解作用，这样会延误对胃癌的诊断。需要注意的是，对于45岁以上的新发溃疡病人，要及时做胃镜检查，不要自行服药。
网友张女士: 我母亲患胃溃疡，平时犯病还吃一种治幽门螺杆菌的药，但基本没有效果，溃疡还是经常反复，不知是什么原因?
陈洪副教授:幽门螺杆菌是导致溃疡复发的因素，根除幽门螺杆菌才能治愈此病，从临床上看，幽门螺杆菌单一用药常常无效，必须三种或四种药物联合使用，还要保证一定的剂量、疗程等。否则幽门螺杆菌对抗生素产生耐药性，会给再次治疗带来困难。您不要自己购药，因为，正规根除幽门螺杆菌的用药方法与药物说明书有一定的不同。
健康时报特约记者 程守勤
漫画由杨平凡绘, http://www.100md.com
擅长:胃肠道疾病、肝病的诊治，及消化内镜的应用。
门诊时间:周三上午
电话:(025)83272139
南京市莫愁路王女士:我前不久感到上腹部有点胀痛，而且吃饭没胃口，医生怀疑可能是消化道溃疡，建议我做胃镜检查，听说做胃镜挺遭罪的，是否一定要做呢?
陈洪副教授:您这种情况一定要做胃镜，因为，消化道溃疡出现上腹部钝痛、胀痛、剧痛，或饥饿样不适感，和胃炎、胃癌的症状非常接近，只有通过胃镜才能确诊，现在临床上有无痛胃镜，检查时痛苦相对较小，您可以选择。如果确诊为消化道溃疡，在完成正规治疗疗程后还要复查胃镜，即使在胃镜下看到溃疡已经愈合，最好也在原溃疡处重复活检，以排除胃癌。不过，对于十二指肠球部溃疡通常无需复查胃镜。
江苏省南通市西寺路孙先生:我父亲不久前被查处患有消化道溃疡，不知饮食上要注意什么?
陈洪副教授:您应做到早吃好、午吃饱、晚吃少，饭前进少许汤水有助于消化，同时可防止食物对胃黏膜的刺激，但大量汤水会冲淡胃酸影响消化，一般中、晚餐前以半碗为宜，而早餐前可稍多些，以补充一夜水分的流失。并注意要起居有规律，使机体处于良好的良性循环之中，预防溃疡。
同时，注意摄入各种维生素，如维生素c，可促进机体的氧化还原反应及再生过程，加速溃疡面的愈合；维生素a能刺激黏膜缺损处的上皮生长。
139*****773:我是个老溃疡了，胃一难受，就到药店买点奥美拉唑服用，感觉会好多了，这样“自疗” 是否得当?
陈洪副教授:有些老溃疡病人出现症状会认为“溃疡又复发了”而根据以往经验自行去药店买药治疗。虽然，这样能够缓解症状，但有时会延误病情。因为，抑制胃酸药物(如奥美拉唑)、保护胃黏膜药物(如达喜)等对胃癌的某些症状有一定的缓解作用，这样会延误对胃癌的诊断。需要注意的是，对于45岁以上的新发溃疡病人，要及时做胃镜检查，不要自行服药。
网友张女士: 我母亲患胃溃疡，平时犯病还吃一种治幽门螺杆菌的药，但基本没有效果，溃疡还是经常反复，不知是什么原因?
陈洪副教授:幽门螺杆菌是导致溃疡复发的因素，根除幽门螺杆菌才能治愈此病，从临床上看，幽门螺杆菌单一用药常常无效，必须三种或四种药物联合使用，还要保证一定的剂量、疗程等。否则幽门螺杆菌对抗生素产生耐药性，会给再次治疗带来困难。您不要自己购药，因为，正规根除幽门螺杆菌的用药方法与药物说明书有一定的不同。
健康时报特约记者 程守勤
漫画由杨平凡绘, http://www.100md.com