关注早期症状远离癌症威胁——访解放军总医院第一附属医院肿瘤科主任肖文华
解放军总医院第一附属医院(原304医院)肿瘤科主任、硕士生导师肖文华教授说，肿瘤虽然是一类古老的疾病，人类从有文字以来就有关于肿瘤的记载，但即使在20世纪初，肿瘤在世界各国仍然是少见病。直到上世纪50年代初，在北京市居民的死亡原因中，肿瘤也只占第九位。但是目前，肿瘤已发展成为严重危害人类生命的常见病、多发病，其死亡率已上升至前一两位。目前癌症的发病率越来越高，原因是多方面的，其中一个原因是人们寿命的延长，现在的平均寿命已经超过70岁，老年人口不断增加，因而癌症的发病率也随之增加。
■高危人群多加小心
哪些人属于癌症的高危人群呢？肖文华教授说，癌症中有少部分与遗传因素具有明确的关系，存在明显的家族聚集性和明确的癌相关基因异常。如家族性结肠息肉综合征和乳腺癌-卵巢癌综合征，这两种癌都存在癌相关基因的突变，分别为APC基因和BRCA1或BRCA2基因的突变，携带突变基因的人成年后几乎100%都要患相应的肿瘤。对这种遗传性肿瘤，应对家族成员进行基因检测，以求早期发现并采取相关措施。而大多数肿瘤都不是遗传性的，但都或多或少地存在遗传物质的缺陷，这种基因缺陷是可以遗传的。带有这种缺陷的人并不一定都患肿瘤，但对致癌物质的易感性大大高于普通人，在外界环境相同的情况下，他们患癌症的几率就要比普通人高。不过，内在的基因缺陷也是在外界环境的影响下起作用的，所以，如果能注意外界环境和生活方式，建立良好的生活习惯，避免诱发癌症的外界影响因素，也可以避免癌症的发生。
, 百拇医药
一些特殊的工作环境暴露，比如接触苯、甲醛等，容易导致癌症，其中患血癌的比较多，也有患实体瘤的。又比如，长期接触石棉者，容易患肺癌。
有些癌症存在地区性高发的现象。例如：河南林县，食道癌高发；山东威海市，胃癌高发；江苏启东市，肝癌高发。这些带有地域性的高发，与水源、土壤和气候等自然环境因素有关。
吸烟是最常见的与癌症相关的不良生活习惯。肖文华教授说，如果把一滴纯尼古丁注射到马的体内，可导致马死亡，滴在狗的舌头上，可导致狗死亡。可见，吸烟的危害是非常严重的。中国的烟民数量十分庞大，而且还在不断增加，并呈现出年轻化的趋势，同时，女性吸烟者的数量也在增加，不少年轻的女孩子也加入了烟民的队伍。吸烟者患肺癌的比例大大高于普通人群，而吸烟时间越长，患肺癌的几率也就越高。肖文华教授说，临床上有一个“吸烟指数”的概念，“400年支”是“吸烟指数”中的一个界限，即每天20支，烟龄20年。临床上，对超过这一界线者，要高度关注癌症的可能。在现实生活中，我们经常看到，有些人吸了一辈子烟也没有患癌症，但这并不等于吸烟没有危害，这是人的个体差异造成的，不同的人对同一致癌性因素的反应是不同的，有的人可能会导致癌症，有的人可能不会。但有一点是肯定的，吸烟人群发生癌症的几率大大高于不吸烟者。所以，不能心存侥幸，拿生命和健康做赌注。
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有一些“癌前疾病”值得注意：胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、手术部分切除后剩余的残胃、口腔白斑、外阴白斑、结肠息肉等，这些疾病演变为癌症的几率比较高，因此要密切观察病情的发展情况。此外，还有一些疾病对于某些人群有促进癌症发生的可能，比如幽门螺杆菌感染，对于慢性萎缩性胃炎以及胃溃疡的患者，就要警惕演变为胃癌的可能。
癌症不是传染性疾病，但是有一些癌症却与感染有关。比如，子宫颈癌与人类乳突状瘤病毒感染密切相关。还有，肝癌也与乙肝、丙肝的感染有关，虽然肝癌与其他癌症一样本身并不传染，但是乙肝和丙肝则属于传染性疾病，而乙肝和丙肝如果得不到正确治疗和有效控制，有可能发展为肝硬化，而肝硬化患者20年后，有50%会发展为肝癌。
■早期症状需要警惕
肖文华教授说，一些癌症会有一些早期表现，但是肿瘤的表现在很多时候没有临床特异性，也就是说，那些症状也可能是由其他疾病所引起，所以，仅凭症状很难判断究竟是癌症还是其他疾病。但是，对这些早期表现加强警惕，无疑有利于早期发现癌症。比如：黑痣溃烂应警惕癌变；绝经后阴道流血、绝经前阴道不规则流血、尤其是接触性出血(如性交后出血)，应警惕子宫颈癌；大便次数增加，腹泻与便秘交替出现，应警惕结肠癌；清晨醒来，倒吸血痰(即鼻腔内分泌物吸入后由口腔吐出来的痰里面带血)，是鼻咽癌的早期表现，出现这一现象，应及时就医，此外，鼻咽癌患者还可能出现耳鸣、听力下降等症状。
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对于淋巴结肿大，也应予以注意，尤其是发生在颈部、颌下、腹股沟、锁骨上窝等部位的淋巴结肿大，更要注意，这些部位是胃癌、肺癌和乳腺癌等最常见的转移部位。
一些癌症会出现肿块，而其他一些原因如炎症等，也会出现肿块，如何区分癌瘤与其他肿块呢？炎症所引起的肿块一般会有压痛，可以活动，如果身体上出现了无痛性的固定不动的包块，应考虑到癌症的可能，另外，炎症等原因引起的肿块质地较软，而癌瘤则质地较硬，越硬，癌瘤的可能性越大。
肖文华教授特别强调了黑色素瘤的问题。除极少数生长在内脏等隐蔽部位外，大多数的黑色素瘤都是生长在体表，如果生长在容易受到摩擦的部位，最好及早切除。如果发生了破溃、黑色素瘤上的毛发脱落、迅速扩大、颜色改变、出现卫星病灶(周围出现同样的黑色斑痣)等，有可能是癌变的信号，一定要及时就医。
一些癌症还与肥胖有关，如结肠癌、子宫内膜癌、前列腺癌、乳腺癌等。因此，要注意饮食结构，加强运动，减少体内的脂肪积累。
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■治疗混乱亟待解决
肖文华教授特别强调了目前存在的癌症治疗不规范的问题。在一些医院，有些科室发现了癌症患者，不是转到肿瘤科，而是自己治，但是治疗方法却不够规范。去年由抗癌协会组织的第四届全国肿瘤大会上公布了一条信息，我国癌症患者的临床治愈率只有24%，而美国则达到了69%。肖文华教授说，其原因是多方面的，治疗不规范是其中之一。此外，由于经济相对落后、医疗保障不够健全、相关知识不够等原因，使得很多患者没能及早发现，也是导致临床治愈率低的原因。
肖文华教授说，中国很多医生的个人水平并不比美国医生差，但是我们的工作模式和管理体制有问题。一些并不擅长治疗癌症的医生受利益驱动，截留癌症患者，因而导致了治疗的不规范现象。
肖文华教授说，癌症的治疗应该是综合性治疗，应该由肿瘤内科、肿瘤外科、病理科、影像学科、放疗科等共同制定治疗计划，应该采取放疗还是化疗，是否应该手术，各种治疗手段的选择、搭配、先后顺序等等，要全面考虑。而国内不少医院目前的实际状况是各科室各自为政，治疗混乱，影响了疗效。病源充足的大医院一般做得比较好，而病源缺乏的医院，则容易出现“谁逮住谁治”的现象。
本报记者张建国, 百拇医药
■高危人群多加小心
哪些人属于癌症的高危人群呢？肖文华教授说，癌症中有少部分与遗传因素具有明确的关系，存在明显的家族聚集性和明确的癌相关基因异常。如家族性结肠息肉综合征和乳腺癌-卵巢癌综合征，这两种癌都存在癌相关基因的突变，分别为APC基因和BRCA1或BRCA2基因的突变，携带突变基因的人成年后几乎100%都要患相应的肿瘤。对这种遗传性肿瘤，应对家族成员进行基因检测，以求早期发现并采取相关措施。而大多数肿瘤都不是遗传性的，但都或多或少地存在遗传物质的缺陷，这种基因缺陷是可以遗传的。带有这种缺陷的人并不一定都患肿瘤，但对致癌物质的易感性大大高于普通人，在外界环境相同的情况下，他们患癌症的几率就要比普通人高。不过，内在的基因缺陷也是在外界环境的影响下起作用的，所以，如果能注意外界环境和生活方式，建立良好的生活习惯，避免诱发癌症的外界影响因素，也可以避免癌症的发生。
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一些特殊的工作环境暴露，比如接触苯、甲醛等，容易导致癌症，其中患血癌的比较多，也有患实体瘤的。又比如，长期接触石棉者，容易患肺癌。
有些癌症存在地区性高发的现象。例如：河南林县，食道癌高发；山东威海市，胃癌高发；江苏启东市，肝癌高发。这些带有地域性的高发，与水源、土壤和气候等自然环境因素有关。
吸烟是最常见的与癌症相关的不良生活习惯。肖文华教授说，如果把一滴纯尼古丁注射到马的体内，可导致马死亡，滴在狗的舌头上，可导致狗死亡。可见，吸烟的危害是非常严重的。中国的烟民数量十分庞大，而且还在不断增加，并呈现出年轻化的趋势，同时，女性吸烟者的数量也在增加，不少年轻的女孩子也加入了烟民的队伍。吸烟者患肺癌的比例大大高于普通人群，而吸烟时间越长，患肺癌的几率也就越高。肖文华教授说，临床上有一个“吸烟指数”的概念，“400年支”是“吸烟指数”中的一个界限，即每天20支，烟龄20年。临床上，对超过这一界线者，要高度关注癌症的可能。在现实生活中，我们经常看到，有些人吸了一辈子烟也没有患癌症，但这并不等于吸烟没有危害，这是人的个体差异造成的，不同的人对同一致癌性因素的反应是不同的，有的人可能会导致癌症，有的人可能不会。但有一点是肯定的，吸烟人群发生癌症的几率大大高于不吸烟者。所以，不能心存侥幸，拿生命和健康做赌注。
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有一些“癌前疾病”值得注意：胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、手术部分切除后剩余的残胃、口腔白斑、外阴白斑、结肠息肉等，这些疾病演变为癌症的几率比较高，因此要密切观察病情的发展情况。此外，还有一些疾病对于某些人群有促进癌症发生的可能，比如幽门螺杆菌感染，对于慢性萎缩性胃炎以及胃溃疡的患者，就要警惕演变为胃癌的可能。
癌症不是传染性疾病，但是有一些癌症却与感染有关。比如，子宫颈癌与人类乳突状瘤病毒感染密切相关。还有，肝癌也与乙肝、丙肝的感染有关，虽然肝癌与其他癌症一样本身并不传染，但是乙肝和丙肝则属于传染性疾病，而乙肝和丙肝如果得不到正确治疗和有效控制，有可能发展为肝硬化，而肝硬化患者20年后，有50%会发展为肝癌。
■早期症状需要警惕
肖文华教授说，一些癌症会有一些早期表现，但是肿瘤的表现在很多时候没有临床特异性，也就是说，那些症状也可能是由其他疾病所引起，所以，仅凭症状很难判断究竟是癌症还是其他疾病。但是，对这些早期表现加强警惕，无疑有利于早期发现癌症。比如：黑痣溃烂应警惕癌变；绝经后阴道流血、绝经前阴道不规则流血、尤其是接触性出血(如性交后出血)，应警惕子宫颈癌；大便次数增加，腹泻与便秘交替出现，应警惕结肠癌；清晨醒来，倒吸血痰(即鼻腔内分泌物吸入后由口腔吐出来的痰里面带血)，是鼻咽癌的早期表现，出现这一现象，应及时就医，此外，鼻咽癌患者还可能出现耳鸣、听力下降等症状。
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对于淋巴结肿大，也应予以注意，尤其是发生在颈部、颌下、腹股沟、锁骨上窝等部位的淋巴结肿大，更要注意，这些部位是胃癌、肺癌和乳腺癌等最常见的转移部位。
一些癌症会出现肿块，而其他一些原因如炎症等，也会出现肿块，如何区分癌瘤与其他肿块呢？炎症所引起的肿块一般会有压痛，可以活动，如果身体上出现了无痛性的固定不动的包块，应考虑到癌症的可能，另外，炎症等原因引起的肿块质地较软，而癌瘤则质地较硬，越硬，癌瘤的可能性越大。
肖文华教授特别强调了黑色素瘤的问题。除极少数生长在内脏等隐蔽部位外，大多数的黑色素瘤都是生长在体表，如果生长在容易受到摩擦的部位，最好及早切除。如果发生了破溃、黑色素瘤上的毛发脱落、迅速扩大、颜色改变、出现卫星病灶(周围出现同样的黑色斑痣)等，有可能是癌变的信号，一定要及时就医。
一些癌症还与肥胖有关，如结肠癌、子宫内膜癌、前列腺癌、乳腺癌等。因此，要注意饮食结构，加强运动，减少体内的脂肪积累。
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■治疗混乱亟待解决
肖文华教授特别强调了目前存在的癌症治疗不规范的问题。在一些医院，有些科室发现了癌症患者，不是转到肿瘤科，而是自己治，但是治疗方法却不够规范。去年由抗癌协会组织的第四届全国肿瘤大会上公布了一条信息，我国癌症患者的临床治愈率只有24%，而美国则达到了69%。肖文华教授说，其原因是多方面的，治疗不规范是其中之一。此外，由于经济相对落后、医疗保障不够健全、相关知识不够等原因，使得很多患者没能及早发现，也是导致临床治愈率低的原因。
肖文华教授说，中国很多医生的个人水平并不比美国医生差，但是我们的工作模式和管理体制有问题。一些并不擅长治疗癌症的医生受利益驱动，截留癌症患者，因而导致了治疗的不规范现象。
肖文华教授说，癌症的治疗应该是综合性治疗，应该由肿瘤内科、肿瘤外科、病理科、影像学科、放疗科等共同制定治疗计划，应该采取放疗还是化疗，是否应该手术，各种治疗手段的选择、搭配、先后顺序等等，要全面考虑。而国内不少医院目前的实际状况是各科室各自为政，治疗混乱，影响了疗效。病源充足的大医院一般做得比较好，而病源缺乏的医院，则容易出现“谁逮住谁治”的现象。
本报记者张建国, 百拇医药