辨症识“癌”
4月15～21日全国肿瘤防治宣传周虽已降下帷幕，可是从基层反馈回来的信息令人触目惊心——癌症之所以穷凶极恶，是因为它善于“伪装”。正是由于许多恶性肿瘤起病隐匿，早期多无明显症状，某些症状与体征又缺乏特异性，有不少肿瘤还会出现“伴癌综合征”，既蒙蔽了患者，也蒙蔽了不少缺乏经验的基层医生，教训尤深。
小腿疼痛祸在肺癌
年逾60的老鲁近来被左腿疼痛给缠住了，由于腿脚痛在老人当中很常见，老鲁便叫儿子到药店买了止痛片，可是吃了十多天也不管用，并疼得夜不能寐。于是，儿子陪他上医院挂了骨科专家号。X射线检查发现，老鲁的左股骨下端见有部分骨皮质已遭到破坏。医生又叫老鲁作头颅及肺部CT检查，CT片上显示右侧肺部有肿块。为了进一步明确诊断，又进行了肺穿刺。病理检查真相大白：病根是小细胞肺癌。
点评：得了肺癌后，大多数患者会有咳嗽、痰中带血、咯血、胸部隐痛等典型症状。但也有一部分患者尤其是老年人，首先出现的却是肺部以外器官的症状或体征。特别是小细胞肺癌非常隐匿和狡猾，当肺部癌灶很小时，癌细胞就发生转移，通过血液等途径流窜到肝、脑和骨骼等处。若股骨和骨膜受到癌细胞的侵袭，就会产生关节疼痛，医学上称为“肺性肥大性骨关节综合征”。这就提醒我们，老年人如果平时没有关节炎病史，或过去有过关节炎但已经治愈，近期又出现骨或关节疼痛，服用止痛片或抗风湿药后无效的，应及时去医院请专科医生检查。
, 百拇医药
肠癌作怪拉脓血便
志刚20多岁，是一位身体挺棒的小伙子，近些日子因天天拉肚子，便中还带脓血黏液，他到一家诊所看医生，说是得了痢疾，可吃了一星期的泻痢停、土霉素，却没有丝毫效果，还瘦得皮包骨头。他感到不能再耽搁了，便上医院看消化内科，经过医生多方检查，揪出了病魔——原来是大肠癌行凶作恶。
点评：血便是大肠癌患者最常见的症状，近年来，年轻人大肠癌发病率逐渐上升，青年人与中老年人不同的是，中老年人大肠癌因多为左侧，癌肿出血后肉眼可看到排出的新鲜血便。青年人大肠癌多在右侧，因为粪便在右半侧的结肠内尚未完全成形，所以出血后常与大便混合。在临床上，约有70%以上以血便或黏液血便为首发症状。有鉴于此，面对天天拉脓血便的年轻患者，基层医生万不可只当作痢疾或慢性肠炎来治疗。
肝癌惹祸腰背疼痛
年届不惑的石军是位开了十多年出租车的司机，常感腰背疼痛。因腰背痛是司机的职业病，起初石军不以为然。但近一个多月腰背痛越来越厉害，夜晚尤甚，吃止痛片也无济于事，他才到医院看骨科，医生让他做CT检查，发现第一腰椎有溶骨性破坏。顺藤摸瓜，经PET/CT检查发现肝左内叶肝癌，腰1椎体左侧及右髂骨近髋关节处骨转移。
, 百拇医药
点评：在临床上，原发性肝癌骨转移约占3%～11.2%，最多见的是胸、腰椎，其他部位有髂骨、髋骨、肋骨，偶见胸骨、锁骨、颅骨。胸腰椎骨受到癌细胞的噬咬，常常引起局部疼痛、放射痛、压痛、四肢麻木，严重者因病理性骨折而造成截瘫。因此，腰背痛呈顽固性、进行性加重，并出现神经压迫症状，尤其是在夜间出现疼痛或休息痛，服用一般止痛药不能缓解的，应多个心眼。
貌似感冒却是淋巴瘤
近些日子，董经理三天两头发烧、咳嗽、浑身无力，吃不下饭，人也瘦了许多。发烧时，他吃复方阿司匹林，烧很快会退，可过不了几天，发烧卷土重来。董经理纳闷这次的感冒怎么这么难缠，于是抽空上了趟医院。医生为他做检查时发现，董经理的颈部及腋窝处的淋巴结肿大。于是，又让他去做了淋巴结穿刺后病理学检查，经确诊他得了淋巴瘤。
点评：淋巴瘤是发生在淋巴网状细胞的恶性肿瘤，主要位于淋巴结内。我国患者中尤以非霍奇金淋巴瘤占多数，不仅颈部、腋窝或腹股沟会有成串的淋巴结无痛性肿大，还有莫名的周期性发热、出汗、咳嗽、呼吸急促、体重减轻、倦怠乏力等类似感冒的症状。因此，面对这些早期的蛛丝马迹，应及时做X射线、B超、CT等检查，最好还要对淋巴结做组织切片，进行病理检查。
, http://www.100md.com
严重贫血要当心肿瘤
一天，70岁的纪先生到医院体检，化验血常规时发现血红蛋白为85克/升。医生告诉他：成年男性正常值为120克/升，他的情况属于贫血，建议他做进一步检查，以找出引起贫血的原因。但纪先生认为是医生小题大做，便自行上药店买了补血药来吃。吃了几个月之后，不但没效，反而脸色越来越苍白，头晕乏力加重，体重下降。此时才引起纪先生的警惕，赶紧到医院血液科就诊。化验血常规时血红蛋白为69克/升，进一步检查发现血沉明显增快，血中出现“M”蛋白，骨质检查发现颅骨已有破坏，后经骨髓穿刺活检证实，纪先生患的是“多发性骨髓瘤”，病情已经进展到晚期。
点评：据调查，在60岁以上的老年人中，有70%的人有不同程度的贫血，10%～40%的贫血病人可能合并某种肿瘤，临床上有许多肿瘤病人以贫血为首发症状，尤其是患淋巴瘤、骨髓瘤、胃癌、肺癌、肾癌、卵巢癌时，贫血的发生率可达50%～60%。多发性骨髓瘤又称浆细胞骨髓瘤，是一种源于骨髓内恶性的单克隆性浆细胞的增殖，50～80岁是发病高峰期，少部分患者小于40岁，无性别差异。往往合并贫血、多发性溶骨损害、高钙血症、肾功能衰竭等。所以，面对中老年患者时，基层医生要引起足够的重视。
, 百拇医药
无痛性黄疸当心胰腺癌发难
一天，学校有位同事对方老师说：“看你脸色发黄，是不是不舒服？”担任高三班班主任的方老师说临近高考，可能是太忙了，没啥事。谁知，他全身皮肤越来越黄，胃口也不好，肚子还发胀，身困乏力。他以为是得了肝炎，没料到竟是是胰腺癌晚期，还失去了最佳治疗时机，令人扼腕。
点评： 胰腺癌是一种高度恶性肿瘤，发病年龄多在40～60岁。特别是长在胰头部的癌肿，出现黄疸较早，很快会一天天加深，排出的粪便呈陶土色，并有上腹闷胀不适，皮肤瘙痒等症状。面对这种无痛性黄疸，不要轻易误认为是肝炎。应及时做B超、CT、MRCP(核磁共振胰胆管造影)、EUS(超声内镜)等项检查，力争早期诊断和治疗，以提高存活率。, 百拇医药(杨锋)
小腿疼痛祸在肺癌
年逾60的老鲁近来被左腿疼痛给缠住了，由于腿脚痛在老人当中很常见，老鲁便叫儿子到药店买了止痛片，可是吃了十多天也不管用，并疼得夜不能寐。于是，儿子陪他上医院挂了骨科专家号。X射线检查发现，老鲁的左股骨下端见有部分骨皮质已遭到破坏。医生又叫老鲁作头颅及肺部CT检查，CT片上显示右侧肺部有肿块。为了进一步明确诊断，又进行了肺穿刺。病理检查真相大白：病根是小细胞肺癌。
点评：得了肺癌后，大多数患者会有咳嗽、痰中带血、咯血、胸部隐痛等典型症状。但也有一部分患者尤其是老年人，首先出现的却是肺部以外器官的症状或体征。特别是小细胞肺癌非常隐匿和狡猾，当肺部癌灶很小时，癌细胞就发生转移，通过血液等途径流窜到肝、脑和骨骼等处。若股骨和骨膜受到癌细胞的侵袭，就会产生关节疼痛，医学上称为“肺性肥大性骨关节综合征”。这就提醒我们，老年人如果平时没有关节炎病史，或过去有过关节炎但已经治愈，近期又出现骨或关节疼痛，服用止痛片或抗风湿药后无效的，应及时去医院请专科医生检查。
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肠癌作怪拉脓血便
志刚20多岁，是一位身体挺棒的小伙子，近些日子因天天拉肚子，便中还带脓血黏液，他到一家诊所看医生，说是得了痢疾，可吃了一星期的泻痢停、土霉素，却没有丝毫效果，还瘦得皮包骨头。他感到不能再耽搁了，便上医院看消化内科，经过医生多方检查，揪出了病魔——原来是大肠癌行凶作恶。
点评：血便是大肠癌患者最常见的症状，近年来，年轻人大肠癌发病率逐渐上升，青年人与中老年人不同的是，中老年人大肠癌因多为左侧，癌肿出血后肉眼可看到排出的新鲜血便。青年人大肠癌多在右侧，因为粪便在右半侧的结肠内尚未完全成形，所以出血后常与大便混合。在临床上，约有70%以上以血便或黏液血便为首发症状。有鉴于此，面对天天拉脓血便的年轻患者，基层医生万不可只当作痢疾或慢性肠炎来治疗。
肝癌惹祸腰背疼痛
年届不惑的石军是位开了十多年出租车的司机，常感腰背疼痛。因腰背痛是司机的职业病，起初石军不以为然。但近一个多月腰背痛越来越厉害，夜晚尤甚，吃止痛片也无济于事，他才到医院看骨科，医生让他做CT检查，发现第一腰椎有溶骨性破坏。顺藤摸瓜，经PET/CT检查发现肝左内叶肝癌，腰1椎体左侧及右髂骨近髋关节处骨转移。
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点评：在临床上，原发性肝癌骨转移约占3%～11.2%，最多见的是胸、腰椎，其他部位有髂骨、髋骨、肋骨，偶见胸骨、锁骨、颅骨。胸腰椎骨受到癌细胞的噬咬，常常引起局部疼痛、放射痛、压痛、四肢麻木，严重者因病理性骨折而造成截瘫。因此，腰背痛呈顽固性、进行性加重，并出现神经压迫症状，尤其是在夜间出现疼痛或休息痛，服用一般止痛药不能缓解的，应多个心眼。
貌似感冒却是淋巴瘤
近些日子，董经理三天两头发烧、咳嗽、浑身无力，吃不下饭，人也瘦了许多。发烧时，他吃复方阿司匹林，烧很快会退，可过不了几天，发烧卷土重来。董经理纳闷这次的感冒怎么这么难缠，于是抽空上了趟医院。医生为他做检查时发现，董经理的颈部及腋窝处的淋巴结肿大。于是，又让他去做了淋巴结穿刺后病理学检查，经确诊他得了淋巴瘤。
点评：淋巴瘤是发生在淋巴网状细胞的恶性肿瘤，主要位于淋巴结内。我国患者中尤以非霍奇金淋巴瘤占多数，不仅颈部、腋窝或腹股沟会有成串的淋巴结无痛性肿大，还有莫名的周期性发热、出汗、咳嗽、呼吸急促、体重减轻、倦怠乏力等类似感冒的症状。因此，面对这些早期的蛛丝马迹，应及时做X射线、B超、CT等检查，最好还要对淋巴结做组织切片，进行病理检查。
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严重贫血要当心肿瘤
一天，70岁的纪先生到医院体检，化验血常规时发现血红蛋白为85克/升。医生告诉他：成年男性正常值为120克/升，他的情况属于贫血，建议他做进一步检查，以找出引起贫血的原因。但纪先生认为是医生小题大做，便自行上药店买了补血药来吃。吃了几个月之后，不但没效，反而脸色越来越苍白，头晕乏力加重，体重下降。此时才引起纪先生的警惕，赶紧到医院血液科就诊。化验血常规时血红蛋白为69克/升，进一步检查发现血沉明显增快，血中出现“M”蛋白，骨质检查发现颅骨已有破坏，后经骨髓穿刺活检证实，纪先生患的是“多发性骨髓瘤”，病情已经进展到晚期。
点评：据调查，在60岁以上的老年人中，有70%的人有不同程度的贫血，10%～40%的贫血病人可能合并某种肿瘤，临床上有许多肿瘤病人以贫血为首发症状，尤其是患淋巴瘤、骨髓瘤、胃癌、肺癌、肾癌、卵巢癌时，贫血的发生率可达50%～60%。多发性骨髓瘤又称浆细胞骨髓瘤，是一种源于骨髓内恶性的单克隆性浆细胞的增殖，50～80岁是发病高峰期，少部分患者小于40岁，无性别差异。往往合并贫血、多发性溶骨损害、高钙血症、肾功能衰竭等。所以，面对中老年患者时，基层医生要引起足够的重视。
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无痛性黄疸当心胰腺癌发难
一天，学校有位同事对方老师说：“看你脸色发黄，是不是不舒服？”担任高三班班主任的方老师说临近高考，可能是太忙了，没啥事。谁知，他全身皮肤越来越黄，胃口也不好，肚子还发胀，身困乏力。他以为是得了肝炎，没料到竟是是胰腺癌晚期，还失去了最佳治疗时机，令人扼腕。
点评： 胰腺癌是一种高度恶性肿瘤，发病年龄多在40～60岁。特别是长在胰头部的癌肿，出现黄疸较早，很快会一天天加深，排出的粪便呈陶土色，并有上腹闷胀不适，皮肤瘙痒等症状。面对这种无痛性黄疸，不要轻易误认为是肝炎。应及时做B超、CT、MRCP(核磁共振胰胆管造影)、EUS(超声内镜)等项检查，力争早期诊断和治疗，以提高存活率。, 百拇医药(杨锋)