前列腺癌新检测法可减少不必要活检
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美国学者最近的一项研究显示,一种新的前列腺癌检测方法,即检测尿中前列腺癌基因3(PCA3)的水平,有助于那些血清前列腺特异性抗原(PSA)升高,但活检阴性病人的诊断,并能省去这类病人不必要的重复活检。(Urology. 2007, 69: 532)
美国加州大学洛杉矶分校医学院Marks说,这类病人属于特殊性群体,其PSA升高可能是前列腺癌的征象,但它也可能是良性前列腺增生所致的假阳性,以致这类病人常常接受重复前列腺活检。
Marks说,PSA在预测活检是否能发现癌方面并不是太好,因为PSA是前列腺特异性的,并非是前列腺癌特异性的。相反,新的PCA3实验是检测一种基因的水平,后者在前列腺癌细胞中过量表达,但在正常细胞中不产生或仅产生非常小的量,即使是在前列腺增生病人也是如此。当前的研究显示,PCA3检测前列腺癌的特异性是72%。PCA3尿实验是2006年11月在欧洲首创,目前在美国的几个实验室也可做。
Marks医师等的研究纳入233例有持续血清PSA升高,并有1次以上前列腺活检阴性的男性。在直肠指诊后收集病人的尿样,其中有226例适合做PCA3分析。这226例病人中有60例(27%)在重复活检时发现癌细胞。
为了分析PCA3检验预测前列腺活检结果,研究者进行了ROC曲线分析,PCA3的曲线下面积评分为0.068,显著好于PSA的0.5(P<0.01)。
PCA3的诊断值是连续的,当PCA3评分小于5,仅有12%的病人在重复活检时能发现癌;当PCA3评分大于100,活检阳性者为50%。
目前研究的资料提示,最佳的阳性结果的临界点是35,在这一点上特异性高(72%),敏感性为58%。
研究者结论认为,尿PCA3评分对于预测活检的结果方面优于血清PSA,前者的特异性高,提示PCA3分析将在前列腺癌诊断中起重要作用。, 百拇医药