脊柱原发性肿瘤类型

    原发性脊柱肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。原发良性肿瘤包括骨软骨瘤、骨血管瘤、骨母细胞瘤、软骨瘤、神经纤维瘤、骨样骨瘤、软骨母细胞瘤。瘤样病变为嗜伊红肉芽肿、动脉瘤样骨囊肿、纤维异样增殖症、孤立性骨囊肿。原发恶性肿瘤中脊索瘤最多,其次为骨髓瘤、恶性淋巴瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤等。骨巨细胞瘤属交界性肿瘤,在我国发病率较高,部分病例可出现局部复发、肺转移。

    脊柱原发性肿瘤临床表现

    疼痛是脊柱原发性肿瘤最常见的早期临床症状。不同的部位可表现为颈肩痛、背痛、腰腿痛,以静息性疼痛、夜间痛为特点,临床上容易误认为脊柱其他良性病变导致的疼痛。电子计算机体层扫描(CT)、核磁共振(MRI)检查有助于早期诊断。

    脊柱原发性肿瘤治疗

    侵犯脊柱椎体而导致脊柱节段性不稳定或导致脊柱骨折、脱位、伴有神经受损、严重疼痛的肿瘤,均应积极选择外科治疗。脊柱肿瘤手术治疗的主要目的是:①彻底切除病灶;②恢复脊柱的稳定性;③椎体重建,恢复脊柱正常生理弯曲;④神经减压,尽可能保留神经功能,减轻疼痛。

    手术方案的选择可根据肿瘤的种类、节段、椎体内的位置、周围软组织侵犯、肿瘤周围解剖结构、神经功能、脊柱稳定性的情况制定。

    目前常用脊柱肿瘤WBB系统(Weinstein Boriani Biagini staging system)进行分期,包括:①将脊柱横断面按顺时针方向呈辐射状分12个扇区;②按组织层次分成5个同心圆层,从椎旁到椎管硬膜内分A~E层;③肿瘤累及的纵向范围 ......