癫痫每年发作 两次以上再用药
图片说明:
受访专家:杨治权，湖南湘雅医院神经外科副主任医师。擅长难治性癫痫的外科治疗，三叉神经痛、面肌痉挛的治疗及椎管肿瘤、颅内肿瘤的显微手术治疗。
门诊时间:周四下午。
电话:(0731)4327133。
湖南湘雅医院神经外科杨治权副主任医师认为，中药治癫痫是有一定作用的，相当一部分病人通过中药可治愈或减少发作，但目前多数患者仍不能完全脱离西药而单纯依靠中药抗癫痫治疗。用药需注意两点:对于每年1次或数年发作1次一次，用药则得不偿失；患者还要先排除难治性癫痫，否则药物很难见效。
药物治疗“六注意”
杨治权指出，目前我国约70%的癫痫病人能通过服药达到治愈目的，其余的30%是顽固性癫痫病(即难治性癫痫病)。对于适合药物治疗的70%病人，应注意下面六个问题:
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1.癫痫的诊断必须明确，对可疑的病例不能应用抗癫痫药物治疗。
2.需要估计反复发作的机会和抗癫痫治疗改善这些机会的程度。只有当这种发作反复的危险性超过药物在医学及社会心理上的危险性时，用药才是合理的。临床上许多医生在诊断为癫痫后，不做任何影像学的检查就不顾后果地用药，导致许多不适合长期用药的病人长期服药。
3.癫痫发作应每年超过2次或2次以上再用药，如果只有每年1次或数年1次，不建议用药。
4.长期用药注意毒副作用，定期做检查。
5.个人因素也是决定开始治疗的重要条件，如果一个人不能坚持规律服药，间断服药的危害可能比不服药还要大。
6.存在促发因素的癫痫，在没有消除促发因素之前就迫不及待用药，如低血糖、糖尿病、酗酒或一些药物及环境因素引起的癫痫，用药效果较差。
, http://www.100md.com
还有，任何一位医生、任何一种药物都不能保证根治或100%的治愈率。
三种癫痫用药无效
三个原因导致用药无效，癫痫病灶的异常放电或不能阻断异常放电的传播途径，以及不能降低大脑皮层的兴奋性，这些都使癫痫成为难治性癫痫。
一、特殊病因引起的症状性癫痫。如发育异常、脑肿瘤、脑外伤、脑血管病、各种代谢性疾病、缺氧、感染、寄生虫。这是因为颅内异常病灶的持续存在，导致癫痫灶异常放电不能用药物消除，即药物无法控制癫痫，而成为难治性癫痫。
二、难治性癫痫综合征。如婴儿痉挛症、颞叶内侧癫痫综合征等，这与病人的遗传和代谢有相当大的关系。严重的癫痫导致颅内某些结构，如海马、杏仁核等的异常，也可导致癫痫难治。
三、由于医治不当或人为因素造成的癫痫。1.医师指导不力、失误或患者不能够积极配合，导致一些患者发作了就吃药，不发作就停药，吃吃停停，使本来有效的药物也变成了无效，最后造成难治性癫痫。2.服用成分不明、没有国家批准文号的药。有的中药或中成药，里面掺杂多种西药，医生不按用药规范办事，造成成分交叉、重复用药，给以后的药物调整带来困难，造成难治性癫痫。3.听信偏方、秘方及江湖游医的误导，造成癫痫反复发作，对大脑的伤害不断加重，产生了精神和智能障碍，形成难治性癫痫。
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难治性癫痫可以手术
难治性癫痫是指应用目前的抗癫痫药物，在有效的治疗期内，合理用药不能终止其发作或已被临床证实是难治的癫痫及癫痫综合征。简单地说是采用正规的药物治疗，通过多种努力仍不能控制其发作的癫痫。
杨治权介绍，难治性癫痫患者的手术核心部分是锁定癫痫病灶。为锁定患者癫痫病灶，要开展5项检查，这5道检查为核磁共振波谱、动态脑电图、ect检查(同位素检查)、影像学检查、记忆力和智力的测定。这5项检查结果越一致，病灶确定越准确，患者康复的可能性越高。这些检查仪器和手段很先进，以确保病灶准确定位。
对术前发作时间短的颅内病变所致癫痫，术后可以不需要或短期服药，但对于大多数病人，术后仍需继续服药1~2年；如果无癫痫发作，可逐渐减量直至停药；术后如果仍有癫痫发作，仍需长期服药，服用的药物种类及剂量根据病人及医生的经验而有差异。对于颞叶内侧癫痫，有近70%的病人经手术治疗后可终止发作，从而终生告别抗癫痫药物。对于海绵状血管瘤引起的癫痫，则有90%以上的病人可告别癫痫。
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就医指南
■京沪穗三地癫痫专家
北京天坛医院:神经内科:王毅珍，神经外科:王宜崇、杨炯达。
北京宣武医院:神经内科:王玉平，功能神经外科:李勇杰、胡永生。
上海仁济医院:癫痫外科诊疗中心王桂松。
上海华山医院:神经内科朱国行。
广东中山一院:神经科周列民、戴启麟和周珏倩。
提示:北京、上海、广州的“12320”公共卫生公益电话可以帮您找专家。, http://www.100md.com(谢明霞)
受访专家:杨治权，湖南湘雅医院神经外科副主任医师。擅长难治性癫痫的外科治疗，三叉神经痛、面肌痉挛的治疗及椎管肿瘤、颅内肿瘤的显微手术治疗。
门诊时间:周四下午。
电话:(0731)4327133。
湖南湘雅医院神经外科杨治权副主任医师认为，中药治癫痫是有一定作用的，相当一部分病人通过中药可治愈或减少发作，但目前多数患者仍不能完全脱离西药而单纯依靠中药抗癫痫治疗。用药需注意两点:对于每年1次或数年发作1次一次，用药则得不偿失；患者还要先排除难治性癫痫，否则药物很难见效。
药物治疗“六注意”
杨治权指出，目前我国约70%的癫痫病人能通过服药达到治愈目的，其余的30%是顽固性癫痫病(即难治性癫痫病)。对于适合药物治疗的70%病人，应注意下面六个问题:
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1.癫痫的诊断必须明确，对可疑的病例不能应用抗癫痫药物治疗。
2.需要估计反复发作的机会和抗癫痫治疗改善这些机会的程度。只有当这种发作反复的危险性超过药物在医学及社会心理上的危险性时，用药才是合理的。临床上许多医生在诊断为癫痫后，不做任何影像学的检查就不顾后果地用药，导致许多不适合长期用药的病人长期服药。
3.癫痫发作应每年超过2次或2次以上再用药，如果只有每年1次或数年1次，不建议用药。
4.长期用药注意毒副作用，定期做检查。
5.个人因素也是决定开始治疗的重要条件，如果一个人不能坚持规律服药，间断服药的危害可能比不服药还要大。
6.存在促发因素的癫痫，在没有消除促发因素之前就迫不及待用药，如低血糖、糖尿病、酗酒或一些药物及环境因素引起的癫痫，用药效果较差。
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还有，任何一位医生、任何一种药物都不能保证根治或100%的治愈率。
三种癫痫用药无效
三个原因导致用药无效，癫痫病灶的异常放电或不能阻断异常放电的传播途径，以及不能降低大脑皮层的兴奋性，这些都使癫痫成为难治性癫痫。
一、特殊病因引起的症状性癫痫。如发育异常、脑肿瘤、脑外伤、脑血管病、各种代谢性疾病、缺氧、感染、寄生虫。这是因为颅内异常病灶的持续存在，导致癫痫灶异常放电不能用药物消除，即药物无法控制癫痫，而成为难治性癫痫。
二、难治性癫痫综合征。如婴儿痉挛症、颞叶内侧癫痫综合征等，这与病人的遗传和代谢有相当大的关系。严重的癫痫导致颅内某些结构，如海马、杏仁核等的异常，也可导致癫痫难治。
三、由于医治不当或人为因素造成的癫痫。1.医师指导不力、失误或患者不能够积极配合，导致一些患者发作了就吃药，不发作就停药，吃吃停停，使本来有效的药物也变成了无效，最后造成难治性癫痫。2.服用成分不明、没有国家批准文号的药。有的中药或中成药，里面掺杂多种西药，医生不按用药规范办事，造成成分交叉、重复用药，给以后的药物调整带来困难，造成难治性癫痫。3.听信偏方、秘方及江湖游医的误导，造成癫痫反复发作，对大脑的伤害不断加重，产生了精神和智能障碍，形成难治性癫痫。
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难治性癫痫可以手术
难治性癫痫是指应用目前的抗癫痫药物，在有效的治疗期内，合理用药不能终止其发作或已被临床证实是难治的癫痫及癫痫综合征。简单地说是采用正规的药物治疗，通过多种努力仍不能控制其发作的癫痫。
杨治权介绍，难治性癫痫患者的手术核心部分是锁定癫痫病灶。为锁定患者癫痫病灶，要开展5项检查，这5道检查为核磁共振波谱、动态脑电图、ect检查(同位素检查)、影像学检查、记忆力和智力的测定。这5项检查结果越一致，病灶确定越准确，患者康复的可能性越高。这些检查仪器和手段很先进，以确保病灶准确定位。
对术前发作时间短的颅内病变所致癫痫，术后可以不需要或短期服药，但对于大多数病人，术后仍需继续服药1~2年；如果无癫痫发作，可逐渐减量直至停药；术后如果仍有癫痫发作，仍需长期服药，服用的药物种类及剂量根据病人及医生的经验而有差异。对于颞叶内侧癫痫，有近70%的病人经手术治疗后可终止发作，从而终生告别抗癫痫药物。对于海绵状血管瘤引起的癫痫，则有90%以上的病人可告别癫痫。
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就医指南
■京沪穗三地癫痫专家
北京天坛医院:神经内科:王毅珍，神经外科:王宜崇、杨炯达。
北京宣武医院:神经内科:王玉平，功能神经外科:李勇杰、胡永生。
上海仁济医院:癫痫外科诊疗中心王桂松。
上海华山医院:神经内科朱国行。
广东中山一院:神经科周列民、戴启麟和周珏倩。
提示:北京、上海、广州的“12320”公共卫生公益电话可以帮您找专家。, http://www.100md.com(谢明霞)