心梗后血脂下降只是暂时的
江苏读者陈先生问：我的母亲患冠心病、心肌梗死，住院治疗后病情好转出院。最近检查血脂，发现胆固醇和低密度脂蛋白的水平较心梗前低，高密度脂蛋白的水平的降低尤为显著。请问，这种情况下是否还需要给予降脂治疗？
康医生答：心梗后血脂变化是比较明显的，突出的变化是在心梗发生48小时后，出现胆固醇、甘油三脂的下降，低于原先水平。并随着胆固醇和甘油三脂水平的减低，低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)的水平也发生相应变化，尤以高密度脂蛋白的水平下降最为明显。因此、在心梗后2个月内患者可能出现血脂总体水平并不很高，特别是高密度脂蛋白较发病前显著下降的现象。
研究表明，心梗后血脂的降低并不意味着血脂异常的好转，只是一种暂时性改变，大约病后6～8周血脂水平恢复到原有水平，且逐渐呈现继续增高趋势。在血脂蛋白代谢异常改变中，我们不仅要关注低密度脂蛋白的改变，同时不可忽视高密度脂蛋白的异常。当血清高密度脂蛋白降低时，要认识到这并非好事，而是机体抗动脉粥样硬化作用下降的一种反映。如果对此掉以轻心，动脉粥样硬化程度将会愈发加重，而要防范高密度脂蛋白的下降，调脂药的应用是十分重要的。
由此可见，不要以为心梗后血脂较前下降就不需要降脂治疗了。而应从心梗早期给予积极调脂药治疗，并应坚持长期服用，控制因血脂代谢异常而导致的动脉粥样硬化进程，对冠心病心梗后予以早期Ⅱ级预防，降低心梗再发危险。
解答专家：主任医师 王小霞, 百拇医药
康医生答：心梗后血脂变化是比较明显的，突出的变化是在心梗发生48小时后，出现胆固醇、甘油三脂的下降，低于原先水平。并随着胆固醇和甘油三脂水平的减低，低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)的水平也发生相应变化，尤以高密度脂蛋白的水平下降最为明显。因此、在心梗后2个月内患者可能出现血脂总体水平并不很高，特别是高密度脂蛋白较发病前显著下降的现象。
研究表明，心梗后血脂的降低并不意味着血脂异常的好转，只是一种暂时性改变，大约病后6～8周血脂水平恢复到原有水平，且逐渐呈现继续增高趋势。在血脂蛋白代谢异常改变中，我们不仅要关注低密度脂蛋白的改变，同时不可忽视高密度脂蛋白的异常。当血清高密度脂蛋白降低时，要认识到这并非好事，而是机体抗动脉粥样硬化作用下降的一种反映。如果对此掉以轻心，动脉粥样硬化程度将会愈发加重，而要防范高密度脂蛋白的下降，调脂药的应用是十分重要的。
由此可见，不要以为心梗后血脂较前下降就不需要降脂治疗了。而应从心梗早期给予积极调脂药治疗，并应坚持长期服用，控制因血脂代谢异常而导致的动脉粥样硬化进程，对冠心病心梗后予以早期Ⅱ级预防，降低心梗再发危险。
解答专家：主任医师 王小霞, 百拇医药