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医院营养餐 缘何少人问津
http://www.100md.com 2007年4月26日 《当代健康报》 2007.04.26
     本报记者 汤雷

    医院营养餐难如人意

    “糖尿病病人要吃少糖、少淀粉食物,高血压病人要吃低盐食物,……”针对病情不同,医院为住院病人配制适合的营养餐已经不是件新鲜事了。然而谈到医院的营养餐,病人却都纷纷摇头。

    “医院的营养餐根本就是‘大锅菜’!个个菜都很咸,只能让家里人送饭。”身患高血压、冠心病的李先生,一提起住院就为吃饭发愁。前不久,李先生住进了某三甲医院,为求方便,就通过护士站从医院营养食堂订了份营养餐。尽管说明了是“心内科”病号,菜要清淡,但是等饭菜送来尝了一口,李先生就不再动筷子,一个菜咸得没法沾口,一个又辣又咸,最后只好用开水“涮”着,总算是对付了一顿。随后的早中晚三餐,李先生再也不敢找营养食堂,只好由家人送。

    周女士对医院的营养餐也很有意见。她今年因糖尿病住进了医院,因医院离家较远,孩子们工作又忙,而且觉得医院营养餐应该比较“营养”,所以就在医院的营养食堂吃营养餐。刚吃了两天,周女士就再也不吃营养餐了,儿女们问她,为什么不愿意吃营养餐了?周女士生气地说,“我这病得注意饮食,我多少还知道些自己应该吃什么、不该吃什么,但是医院的‘营养餐’没几个适合我的,不科学也不可口,吃得闹心,不吃了!”
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    的确,像李先生、周女士这样抱怨医院营养餐的人确实很多。所谓营养餐,顾名思义应该是:由营养师针对患者的患病情况,提出营养餐方案,然后由专人配制,以保证营养、卫生,适应个体的需求。然而,目前多数医院的营养食堂却很难按要求做出“达标”的营养餐。

    饮食是否科学关乎疗效

    “病人在医院,接受的不应仅仅是治疗,还要得到必须的健康教育、指导。”山东省千佛山医院营养科主任杜慧真认为,病人进医院,饮食就应该成为治疗的一部分。食疗与药物治疗同样重要。

    对临床营养,普通人群都缺乏认识,人们普遍认为到医院是来看病的,至于怎么营养,都被看成了简单的吃饭问题,当然是家里做的好了。要想做通患者及家属的工作有时很难,有些临床营养师在查房时,病人甚至拒绝接受膳食指导,有的病人指着自己在市面上购买的各种维生素、蛋白粉等营养品认为有了这些就行了。

    实际上,即便是有了这些营养品,也得在营养师的指导下进行合理的搭配,更何况还要看病人是否适合摄入这些营养。糖尿病患者要吃少糖、少淀粉食物,高血压病患者要吃低盐食物,肾病患者可能要限盐甚至吃无盐食物。每个人的病情不同,需要吃不同的饭菜,而住院期间的饮食是否科学,将直接影响住院患者疾病的恢复情况和健康状况。住院患者特别是患病与饮食有密切关系的患者,如糖尿病、肾脏病以及高血压等,在饮食方面都有很高的要求。
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    医院趋利、众口难调是主因

    既然住院期间的科学饮食如此作用,我们不禁要问:医院营养餐到底怎么啦?为什么不能满足患者的要求?

    “目前能按要求保证营养配餐的医院几乎没有。”据一位业内人士透露,目前许多医院对住院病号的饮食条件进行改善,主要是为了扩大营业收入,多停留在增加花色品种上,尽管花样翻新,看似应有尽有,却并不是从科学营养的角度去做,根本不能保证病人辅助治疗需要。并且医院营养食堂现在多采取承包制,专业营养师往往被看成是“可有可无”的人。没有营养师,再加上利益的驱使,营养餐也就无法顾及患者低糖、低脂、低盐等膳食要求了。

    驻济一家三甲医院的营养科医师还给记者算了一笔账,“营养配餐是件费力不讨好的事。也许饭的原料成本不高,但加上大量的人力成本,营养配餐价格就要比外面市场上高得多。再就是病人的接受程度不是很高。营养餐的配制要求非常严格,针对某一种疾病都有不同的营养餐配制标准,但从营养检测、评估到营养餐的配制都需要投入很多人力和精力,有些医院就算忽略所有的人力成本,‘零利润’出售营养餐,一份营养配餐的价格定为15元,又会有多少病人来吃?”

    这位医师认为,个体化的营养配餐目前在国内多数医院还很难实现,较高的价格会增加病人的医疗负担,因此只能是“大锅菜为主,小炒为辅”。但是“大锅菜”难调众口,“小炒”价格较贵,医院营养餐当然也就乏人问津了!, 百拇医药