关键词: 消化系统肿瘤;呼吸窘迫综合征，成人型;手术后并发症

    成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是一组进行性低氧血症的急性严重呼吸衰竭临床综合征。患者一旦出现ARDS，往往伴有其他并发症，治疗比较困难，死亡率高。笔者总结消化道肿瘤手术后出现ARDS病例19例的诊治经验，报道如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 1992年10月～2004年10月本科共收治有手术切除的消化道肿瘤病例2876例，手术后出现ARDS19例，其中食管癌11例、胃癌5例、原发性肝癌1例、大肠癌2例。19例中，男性16例，女性3例，年龄(63.7±7.2)岁(49～74岁);其中年龄<60岁者7例，>60岁者12例。诊断根据1997年中华急诊医学和呼吸学会提出的诊断标准 [1] 。本组患者中，伴有肺气肿、慢性支气管炎10例，高血压4例，糖尿病7例，心功能不全或冠心病9例。有吸烟史者9例。术后出现ARDS的时间:13例<3d，第4天3例，第5天2例，第6天1例。

    1.2 临床症状 患者突然发生呼吸急促或呼吸困难，部分病人伴有意识模糊，感觉迟钝，烦躁不安，口唇青紫及点头呼吸。呼吸次数明显增多(25～35min -1 )，动脉血气分析:动脉血氧分压(PaO 2 )(53.7±10.4)mmHg(1mmHg=133.3Pa) ......