摘要：甲状腺功能亢进症主要病机特点是火旺而气阴两虚，其病变涉及肝、肾、心、胃、肺等多个脏腑，强调滋阴降火、养阴益气，应是提高甲状腺功能亢进症临床疗效的有效方法和途径。

    关键词：甲状腺功能亢进症； 病机； 治法

    甲状腺功能亢进症，简称甲亢，指甲状腺呈现高功能状态的一组疾病，其共同特征为甲状腺激素分泌增加而导致的高代谢和基础代谢增加而交感神经系统的兴奋性增加。按病因分类有甲状腺性甲亢、垂体性甲亢、异位性促甲状腺激素综合征、卵巢甲状腺肿和甲状腺毒症等[1]。中医治疗本病有着显著疗效。本文根据中医证治理论，结合临床辨证体会探讨甲亢的病机和治法如下。

     1 对本病病机的认识

    中医认为，人体阴阳保持平衡，是保持健康的基本条件。《素问·调经论》曰：“阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。”《素问·生气通天论》曰：“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。”“平”“秘”是指平衡状态，“精神治”是指身心健康，指出健康最重要的是阴阳平衡。如果阴阳失衡，火旺或阴盛，阴虚或阳虚等等，人体就会发病，最终阴阳离绝，则精气将逐渐衰竭而亡。甲亢基本病机正是阴阳失衡，主要病机特点为火旺而气阴两虚。

    1.1 起病即火旺，虚火为患，贯穿整个病程无论何种类型的甲亢，其病因均为甲状腺激素分泌过多。甲亢临床初期即出现以全身发热、五心烦热、烦躁易怒、紧张忧虑、食欲亢进为主的表现。根据临床辨证，可以认为甲状腺激素过多，引起氧化过程加快，基础代谢率增高，出现高代谢综合征病症，就直接造成了火旺的病机。这种火并非外来实火，而是内生虚火。火属阳，虚火为患，则如《素问·阴阳调气大论》所说“阳盛则热”。中医认为甲亢之火的病位涉及多个脏腑。心火能扰神，则心悸、烦热、失眠；肝火旺则肝失疏泄，情志失调，则烦躁易怒；胃火能消食，则食欲亢进。火热蒸液，故见皮肤潮湿汗出。渐见嫩红舌少苔无苔，提示虚火伤阴；脉象为数脉兼有弦象，为火迫血行，气血缺乏调和之象。葛氏[2]观察大部分甲亢病人在发病早期主要表现为肝肾阴虚，心肝火偏旺、肝胃火偏盛或心胃火偏亢的阴虚阳亢症状 ......