上颌窦海棉状血管瘤17例
关键词： 上颌窦; 血管瘤
海棉状血管瘤多发生于面颊、口腔、唇等部位，较少发生于上颌窦。本文报道17例，均经病理证实。
1 临床资料
1.1 一般资料：17例中男11例，女6例，年龄最小为6岁，最大为72岁，其中19～50岁12例。病史1年内的9例，1～3年4例，4～10年3例，10年以上者1例。
1.2 主要症状和体征：上颌窦海棉状血管瘤早期可以无明显症状，随着病程的进展、瘤体的增大、感染、坏死、出血及侵犯邻近器官，可出现类似恶性肿瘤的表现。本组主诉鼻衄12例，抽吸性血涕10例，鼻塞5例，头痛9例。肿瘤局限于上颌窦11例，累及鼻腔5例，累及鼻腔、筛窦3例。
1.3 治疗：全部病例均经手术切除，术前放射治疗2例。术后随防1年以上，均无复发。
2 讨论
海棉状血管瘤系先天性良性肿瘤，为中胚叶残余的胚胎或血管细胞生长而来。血管瘤发生年龄以婴幼儿多见，本组病例以成人多见，可能部位较隐蔽，生长缓慢，较晚出现临床症状。本病的诊断、鉴别诊断较为困难，易与恶性肿瘤相混淆。
鼻衄及抽吸性血涕为上颌窦海棉状血管瘤的最早症状，出血量常不多，本组仅1例发生休克。上颌窦穿刺为不易凝的鲜血对诊断有意义。血管瘤的扩展，可引起上颌窦扩大，X线检查可显示窦腔密度均匀增高，甚至扩大，类似炎症或襄肿改变，虽非特异性，但结合临床有一定的诊断意义。内窥镜可直接窥视病变，对术前诊断有重要价值。
血管瘤虽良性肿瘤，生长缓慢，但可引起出血及其它症状，甚至影响仪容，故仍应早期治疗。因深藏于上颌窦腔内，除外科手术治疗其它方法难以奏效。术前适量放疗减少术中出血。血管瘤膨胀性生长，有被膜，手术易完整剥离，瘤体内的血窦为静脉血，即令是广泛扩展的肿瘤，术前不一定都行颈外动脉结扎术。术式可依病变范围加以选择，以充分暴露、完整摘除为原则。
(福建省安溪县中医院， 福建 安溪 362400), 百拇医药(吴华生)
海棉状血管瘤多发生于面颊、口腔、唇等部位，较少发生于上颌窦。本文报道17例，均经病理证实。
1 临床资料
1.1 一般资料：17例中男11例，女6例，年龄最小为6岁，最大为72岁，其中19～50岁12例。病史1年内的9例，1～3年4例，4～10年3例，10年以上者1例。
1.2 主要症状和体征：上颌窦海棉状血管瘤早期可以无明显症状，随着病程的进展、瘤体的增大、感染、坏死、出血及侵犯邻近器官，可出现类似恶性肿瘤的表现。本组主诉鼻衄12例，抽吸性血涕10例，鼻塞5例，头痛9例。肿瘤局限于上颌窦11例，累及鼻腔5例，累及鼻腔、筛窦3例。
1.3 治疗：全部病例均经手术切除，术前放射治疗2例。术后随防1年以上，均无复发。
2 讨论
海棉状血管瘤系先天性良性肿瘤，为中胚叶残余的胚胎或血管细胞生长而来。血管瘤发生年龄以婴幼儿多见，本组病例以成人多见，可能部位较隐蔽，生长缓慢，较晚出现临床症状。本病的诊断、鉴别诊断较为困难，易与恶性肿瘤相混淆。
鼻衄及抽吸性血涕为上颌窦海棉状血管瘤的最早症状，出血量常不多，本组仅1例发生休克。上颌窦穿刺为不易凝的鲜血对诊断有意义。血管瘤的扩展，可引起上颌窦扩大，X线检查可显示窦腔密度均匀增高，甚至扩大，类似炎症或襄肿改变，虽非特异性，但结合临床有一定的诊断意义。内窥镜可直接窥视病变，对术前诊断有重要价值。
血管瘤虽良性肿瘤，生长缓慢，但可引起出血及其它症状，甚至影响仪容，故仍应早期治疗。因深藏于上颌窦腔内，除外科手术治疗其它方法难以奏效。术前适量放疗减少术中出血。血管瘤膨胀性生长，有被膜，手术易完整剥离，瘤体内的血窦为静脉血，即令是广泛扩展的肿瘤，术前不一定都行颈外动脉结扎术。术式可依病变范围加以选择，以充分暴露、完整摘除为原则。
(福建省安溪县中医院， 福建 安溪 362400), 百拇医药(吴华生)